Dica do autor: A hemoglobina normal, chamada hemoglobina A do adulto é formada por duas cadeias alfa e duas cadeias beta. Não há nada de hemoglobina S, pode ter de 2 a 3 % de hemoglobina A2 e um pouco de hemoglobina fetal. Veja na imagem abaixo com a composição da hemoglobina normal do adulto.

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Talassemia alfa e beta são hemoglobinopatias hereditárias nas quais a produção prejudicada de um tipo de

cadeia de globina (cadeias alfa na talassemia alfa; cadeias beta na talassemia beta) causa um desequilíbrio na proporção entre as cadeias. A cadeia produzida em excesso precipita no citoplasma. Manifesta-se como uma anemia microcítica e hipocrômica.

O diagnóstico da beta-talassemia é realizado a partir da eletroforese de hemoglobina, que evidencia: aumento da HbA2, aumento de HbF e redução de HbA. Na alfatalassemia, geralmente, a eletroforese de hemoglobina nos quadros de alfatalassemia minor e mínima é NORMAL. O padrão ouro para o diagnóstico são os testes genéticos.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico é dado a partir da eletroforese de Hb, ocorre aumento da HbA2, aumento de HbF e redução da HbA.

Alternativa B: INCORRETA. Para o diagnostico da alfa-talassemia temos que, geralmente, a eletroforese de hemoglobina nos quadros de alfatalassemia minor e mínima é NORMAL.

O padrão ouro para o diagnóstico são os testes genéticos.

Alternativa C: INCORRETA. No traço falciforme há formação de hemoglobina S, decorrente de uma alteração monogênica que ocasiona troca do ácido glutâmico por valina. No

traço falciforme os indivíduos são heterozigotos. Na eletroforese observamos: HbA 50 a 60% e HbS 35 a 45%.

Alternativa D: INCORRETA. Na esferocitose ocorre uma alteração no citoesqueleto da hemácia, ela perde a forma bicôncava e sua flexibilidade, surgem hemácias esferocíticas,

pouco flexíveis que acabam tendo redução da sobrevida. Ocorre um quadro de hemólise extravascular e anemia hemolítica.

Alternativa E: INCORRETA. Na anemia ferropriva, não há alteração na eletroforese de hemoglobina. Há uma anemia microcítica e hipocrômica e depleção dos estoques de ferro.

Resposta: Alternativa A.