Dica do autor: No atendimento imediato ao RN que não respira e/ou tem frequência cardíaca baixa, o que importa é restaurar ventilação alveolar eficaz o mais rápido possível. O coração do recém‑nascido responde à oxigenação e à ventilação antes de responder a manobras compressivas ou drogas. Assim, quando a FC está <100 bpm ou há apneia/gasping, o pulo do gato é iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) com boa vedação e verificar melhora clínica em 30 segundos. Se, após ventilação eficaz por 30 segundos, a FC permanecer <60 bpm, aí sim associa‑se massagem cardíaca e, se persistir bradicardia refratária, administra‑se adrenalina (via via umbilical ou intravenosa rapidamente acessível). O uso rotineiro de 100% O2 no início para RN a termo não é necessário; inicia‑se com O2 ambiental e titula conforme resposta, reservando 100% O2 para situações de suporte avançado, como quando houver necessidade de compressões. Estimulação tátil leve (secar e estimular) é aceitável, mas fricção vigorosa no dorso é ineficaz e pode causar lesão.

Alternativa A: INCORRETA. Infundir adrenalina IV de entrada é medida tardia. A adrenalina só é indicada se a FC permanecer <60 bpm depois de 30 segundos de ventilação eficaz combinada com compressões, ou se houver falha em recuperar apesar das medidas de suporte. Dar adrenalina sem antes garantir ventilação adequada e compressões quando indicadas não segue a sequência lógica da ressuscitação neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. Prover 100% de oxigênio como primeira conduta não é o passo prioritário para todos os RNs a termo. O essencial é a VPP para restaurar ventilação e melhorar a frequência cardíaca. Em neonatos a termo que precisam de ressuscitação, inicia‑se com ar ambiente ou O2 suplementar titulado; 100% O2 fica reservado para casos que não respondem e durante as compressões.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar massagem cardíaca imediatamente é prematuro. Compressões torácicas só são indicadas quando a FC permanece <60 bpm após 30 segundos de ventilação eficaz. Fazer compressões sem garantir ventilação adequada perde o ponto principal: a bradicardia neonatal é, em geral, por hipóxia/ventilação inadequada.

Alternativa D: CORRETA. Ventilar com pressão positiva é a conduta correta quando o RN está apneico ou tem FC <100 bpm nos primeiros segundos/minutos de vida. A VPP restabelece troca gasosa, aumenta oxigenação e frequentemente melhora rapidamente a frequência cardíaca. Deve-se avaliar a efetividade da ventilação (movimento torácico, melhora da FC) em cerca de 30 segundos e ajustar a técnica/fluxo de O2 conforme necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Realizar fricção no dorso como estímulo vigoroso não faz parte das recomendações. A estimulação deve ser suave (secar, posicionar, estimular por toque), e manobras ruidosas ou fricção vigorosa podem ser ineficazes ou causar lesão. Se a estimulação simples não desencadear respiração, passa‑se para VPP.

Resposta: Alternativa D