Dica do autor: Os beta-agonistas, como o salbutamol, são amplamente utilizados no tratamento da asma aguda grave, especialmente em ambiente de terapia intensiva. Esses fármacos atuam nos receptores beta-2 adrenérgicos, promovendo broncodilatação rápida e eficaz. No entanto, seu uso, principalmente em altas doses ou de forma contínua, está associado a efeitos colaterais sistêmicos importantes, que devem ser reconhecidos e monitorados cuidadosamente, especialmente em crianças.

Entre os principais efeitos adversos dos beta-agonistas, destacam-se:

• Taquicardia e palpitações: devido à ativação adrenérgica, inclusive em receptores beta-1 em doses elevadas.
• Tremores: são frequentes e resultam da estimulação do sistema nervoso central e periférico.
• Hipocalemia: causada pelo deslocamento intracelular de potássio, favorecido pela ação beta-2. Por isso, monitorar eletrólitos é crucial.
• Hiperglicemia transitória: em razão do aumento da glicogenólise e gliconeogênese hepática.
• Isquemia miocárdica: pode ocorrer em casos de taquicardia persistente e aumento da demanda de oxigênio pelo miocárdio, principalmente em pacientes com risco cardiovascular.
• Hipoxemia: especialmente no início do tratamento, pelo desequilíbrio da ventilação-perfusão (V/Q).

Alternativa A: CORRETA. A isquemia miocárdica pode ocorrer, especialmente em casos de taquicardia sustentada e em pacientes com comprometimento cardíaco, devido ao aumento da demanda metabólica cardíaca.

Alternativa B: CORRETA. Tremores são efeitos colaterais comuns do uso de beta-agonistas, principalmente em crianças e em doses elevadas.

Alternativa C: INCORRETA. Hipercalemia não é esperada com o uso de beta-agonistas. Pelo contrário, esses fármacos promovem hipocalemia ao estimular a entrada de potássio nas células.

Alternativa D: CORRETA. Taquicardia é um dos efeitos adversos mais frequentes, devido à estimulação beta-adrenérgica.

Alternativa E: CORRETA. Hipoxemia pode ocorrer após o uso do broncodilatador pelo retorno da ventilação de áreas que estavam mal ventiladas e, por estarem mal perfundidas, levam a circulação temporária de hemácias mais desoxigenadas, o que ocasiona a hipoxemia.

Resposta: Alternativa C.