Dica do autor: A pitiríase versicolor é uma micose superficial causada pelo fungo Malassezia spp., que faz parte da microbiota normal da pele, mas pode se tornar patogênico quando há fatores predisponentes, como umidade, calor, pele oleosa e uso de imunossupressores.

Quadro clínico

• Manchas hipopigmentadas, hiperpigmentadas ou eritematosas, localizadas principalmente no tronco, membros superiores e face.
• As lesões podem descamar ao estiramento da pele (sinal de Zileri).
• Não há prurido intenso nem inflamação significativa, sendo a principal queixa a alteração estética da pele.

Diagnóstico

• Exame micológico direto (corado com azul de lactofenol): evidencia pseudo-hifas e esporos, descritos como "espaguete e almôndegas".
• Luz de Wood: pode mostrar fluorescência amarelada.

Tratamento

• Tópico: xampu à base de sulfeto de selênio a 2,5% ou cetoconazol a 2%, aplicados diariamente por 15 dias.
• Sistêmico: para casos extensos ou recorrentes, utiliza-se fluconazol 300 mg dose única, repetida após 14 dias, ou itraconazol 200 mg/dia por 7 dias.

Alternativa A: INCORRETA. A terbinafina oral não é o tratamento de escolha para pitiríase versicolor, pois Malassezia spp. não responde bem a esse antifúngico. O tratamento indicado é com cetoconazol ou sulfeto de selênio tópicos, ou antifúngicos sistêmicos como fluconazol nos casos mais extensos.

Alternativa B: INCORRETA. A Malassezia spp. não é um fungo dermatófito, mas sim uma levedura lipofílica. Dermatofitoses são causadas por Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton, que acometem pele, cabelo e unhas de maneira mais inflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Nikolsky está presente em doenças bolhosas como pênfigo vulgar e necrólise epidérmica tóxica (NET), mas não na pitiríase versicolor.

Alternativa D: CORRETA. O exame micológico direto revela pseudo-hifas e esporos, um achado clássico descrito como "espaguete e almôndegas", característico da pitiríase versicolor.

Resposta: Alternativa D.