Dica do autor: Lesões eritematosas, pruriginosas e com descamação em região inguinal fazem o oncinha bater o olho: estamos tratando de um intertrigo fúngico por dermatófito, o clássico tinea cruris. No exame direto, a presença de hifas septadas e artroconídios (hifas artrosporadas) é típica de dermatófitos — fungos queratinolíticos que invadem pele, unha e cabelo. O pulo do gato é diferenciar isso de candidíase de dobra (que costuma apresentar maceração, eritema com lesões satélites e pseudohifas/levaduras no exame direto) e de outras afecções como eritrasma (bactéria que fluoresce em lâmpada de Wood) ou tinea nigra/piedra (que têm apresentação e topografia distintas). No manejo, para formas localizadas, antifúngicos tópicos (terbinafina, cetoconazol, miconazol) resolvem; para extensas ou recorrentes, antifúngico oral (terbinafina ou itraconazol) é indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Tinea negra (tinea nigra) é causada por Hortaea werneckii e geralmente cursa com máculas marrons a pretas, bem delimitadas, habitualmente nas palmas ou plantas, sem descamação importante e raramente pruriginosa. Não aparece como eritema descamativo nas virilhas, e o exame direto não mostra hifas artrosporadas típicas de dermatófitos.

Alternativa B: CORRETA. Tinea crural (tinea cruris) é a dermatofitose que acomete a região inguinal — eritema, prurido e descamação são achados clássicos. No exame micológico direto vemos hifas septadas e elementos articulados (artroconídios), compatíveis com dermatófitos como Trichophyton spp. Bater o olho e saber: topografia típica + exame direto com hifas = tinea cruris.

Alternativa C: INCORRETA. Candidose em dobras (intertrigo candidiásico) costuma apresentar eritema brilhante, maceração, fissuras e frequentemente pequenas lesões satélites periféricas; no exame direto vemos leveduras e pseudohifas (bastonetes/vesículas), não hifas artrosporadas típicas de dermatófitos. A descrição microscópica afasta Candida.

Alternativa D: INCORRETA. Piedra branca é uma micose do eixo piloso, com nódulos esbranquiçados aderidos aos fios (principalmente do couro cabeludo), causada por fungos do gênero Trichosporon; não provoca eritema descamativo nas virilhas e o exame direto mostra estruturas aderidas ao pelo, não hifas artrosporadas em escamas cutâneas.

Resposta: Alternativa B