Dica do autor: Quando a paciente faz exercícios de Kegel o que se busca é fortalecer o assoalho pélvico — em especial os músculos do complexo do levantador do ânus (levator ani), dos quais a porção pubo-coccígea é a estrela do show no controle da continência urinária de esforço. Essa musculatura sustenta a uretra e o colo da bexiga, eleva e fecha o diafragma pélvico durante o aumento de pressão intra-abdominal (tosse, espirro, esforço), e melhora a coaptação uretral. O pulo do gato na prática é ensinar contrações isoladas, curtas e rápidas para reflexos de proteção, e contrações longas para resistência (ex.: 8–12 contrações de 6–8 segundos + séries de contrações rápidas). Oriente a paciente a não fazer força com abdome, glúteos ou adutores, a respirar normalmente (não prender a respiração) e a não usar a manobra de interrupção do jato urinário como exercício crônico — pode ajudar na identificação da musculatura, mas não é manobra terapêutica rotineira. Com treino correto, em semanas a meses há melhora clínica na perda urinária de esforço.

Alternativa A: INCORRETA. O esfíncter externo uretral (rhabdosphincter) é músculo estriado e contribui para continência voluntária, mas os exercícios de Kegel visam primariamente o conjunto do assoalho pélvico — principalmente o levantador do ânus (pubo‑coccígea). Além disso, não se consegue isolar apenas o esfíncter externo sem recrutar o diafragma pélvico; portanto, embora haja participação do esfíncter nas contrações voluntárias, não é a resposta mais adequada à pergunta.

Alternativa B: CORRETA. A porção pubo‑coccígea do músculo levantador do ânus é a principal responsável por elevar o assoalho pélvico e sustentar uretra/colo vesical, sendo o alvo dos exercícios de Kegel na incontinência urinária de esforço. Fortalecê‑la melhora a resistência ao aumento súbito da pressão intra‑abdominal e restaura a relação anatômica que garante coaptação uretral. Por isso, ao bater o olho na questão, a pubo‑coccígea é a alternativa certa.

Alternativa C: INCORRETA. O obturador interno é músculo da parede lateral da pelve que atua na rotação lateral do quadril; não é músculo do diafragma pélvico nem participa de forma relevante no suporte uretral ou na continência urinária. Logo, não é alvo dos exercícios de Kegel.

Alternativa D: INCORRETA. O detrusor é o músculo liso da parede vesical cuja função é promover a contração vesical para esvaziamento. Exercícios de Kegel não "fortalecem" o detrusor — e, mais que isso, hiperestimulação do detrusor está associada a urgência e incontinência de urgência, situação que exige abordagem oposta. Portanto, detrusor não é o alvo.

Resposta: Alternativa B