Dica do autor: Questão de dermatologia cobrando o tema de dermatofitoses! Vamos avaliar o caso: paciente jovem com quadro de alterações ungueais há 6 meses apresentando onicólise (deslocamento da placa ungueal do leito ungueal), onicorrexe (presença de fissuras e sulcos longitudinais e aspecto fragmentado na borda livre) e coloração amarelada. No exame foi detectado hifas septadas e presença de Trichophyton rubrum. Estamos diante de uma "tinha da unha", uma onicomicose. O tratamento consiste em usoi de terbinafina ou itraconazol oral. 1- Terbinafina 250 mg uma vez ao dia por 12 semanas (6 semanas para as unhas das mãos) ou pulsoterapia com 250 mg 1 x ao dia, uma semana por mês até a unha estar sadia. 2- Fluconazol 1 dose única semanal de 150 mg. O tratamento deve ser continuado até que a unha infectada seja totalmente substituída pelo crescimento. A substituição das unhas das mãos pode levar de 3 a 6 meses e a dos pés de 6 a 12 meses. Vamos avaliar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. É preferível o tratamento via oral nos casos de onicomicose. Alternativa B: INCORRETA. O uso do fluconazol seria até a melhora clínica do quadro, não necessariamente sendo em 1 ano. Alternativa C: INCORRETA. Itraconazol pode também ser utilizado, no caso de itraconazol contínuo em dose de 200mg/dia 6-12 semanas ou itraconazol em pulsoterapia, 400mg/dia durante 7 dias a cada mês (realizando no total 2-3 pulsos). Não é recomendado o esquema em dias alternados. Alternativa D: CORRETA. Terbinafina 250 mg uma vez ao dia por 12 semanas (ou 3 meses). Resposta: Alternativa D.