Dica do autor: A psoríase vulgar (também chamada de psoríase em placas) é a forma mais comum da psoríase, uma doença inflamatória crônica da pele, de base autoimune e predisposição genética, que afeta cerca de 1 a 3% da população mundial. Sua fisiopatologia envolve a ativação de linfócitos T e liberação de citocinas inflamatórias, principalmente TNF-α, IL-17 e IL-23, que estimulam a proliferação acelerada de queratinócitos, levando à formação das lesões características.

As manifestações clínicas clássicas incluem:

• Placas eritematosas bem delimitadas, com escamas prateadas secas, que podem surgir isoladas ou em múltiplas áreas;
• Distribuição típica em superfícies extensoras como cotovelos, joelhos, couro cabeludo e região lombossacral;
• Sinal de Auspitz positivo: pontos hemorrágicos na base da placa ao remover as escamas;
• Prurido leve a moderado (em alguns casos ausente), e impacto psicossocial significativo;
• Pode haver comprometimento ungueal ou articulações (psoríase ungueal e artrite psoriásica).

Fatores desencadeantes ou agravantes:

• Estresse emocional, infecções (ex: faringoamigdalites estreptocócicas), traumas locais (fenômeno de Koebner) e principalmente medicações.
• Entre os fármacos associados ao desencadeamento ou piora da psoríase, destacam-se:
• Lítio (um dos mais clássicos e documentados);
• Betabloqueadores;
• Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs);
• Antimaláricos (como cloroquina e hidroxicloroquina);
• Inibidores da ECA;
• Retirada abrupta de corticoides sistêmicos (pode levar à forma eritrodérmica).

O conhecimento desses medicamentos é fundamental para que o médico identifique casos induzidos por fármacos e suspenda a droga envolvida sempre que possível.

Alternativa A: INCORRETA. A prednisona, embora usada em várias doenças inflamatórias, é contraindicada na psoríase devido ao risco de rebote grave após a suspensão, podendo inclusive desencadear eritrodermia psoriásica. No entanto, não é agente causal clássico da doença.

Alternativa B: CORRETA. O lítio é um dos medicamentos mais associados ao desencadeamento ou exacerbação da psoríase vulgar, mesmo em pacientes sem histórico prévio da doença. Seu uso deve ser monitorado cuidadosamente em pacientes predispostos.

Alternativa C: INCORRETA. A metoclopramida não possui associação conhecida com psoríase. Seus efeitos adversos dermatológicos são incomuns e não incluem manifestações psoriásicas.

Alternativa D: INCORRETA. A hidroclorotiazida, embora relacionada a casos de fotossensibilidade e outras reações cutâneas, não é considerada uma medicação com vínculo significativo com psoríase.

Resposta: Alternativa B

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