Dica do autor: Durante a gestação, o corpo da mulher passa por diversas adaptações fisiológicas que visam sustentar o desenvolvimento fetal e preparar o organismo para o parto e a lactação. Essas mudanças envolvem praticamente todos os sistemas corporais — cardiovascular, renal, hematológico, respiratório, musculoesquelético e metabólico.

Do ponto de vista metabólico, uma das principais alterações é o aumento da resistência periférica à insulina, especialmente a partir do segundo trimestre. Isso ocorre devido à ação de hormônios como o lactogênio placentário, cortisol, estrógenos e progesterona, que têm efeito diabetogênico. Essa resistência fisiológica é importante para garantir o suprimento de glicose ao feto, mas pode predispor ao desenvolvimento de diabetes gestacional, especialmente em mulheres com fatores de risco. Portanto, afirmar que há uma diminuição da resistência à insulina durante a gestação é um equívoco conceitual.

Outras alterações relevantes incluem:

• Aumento do volume plasmático, contribuindo para a hemodiluição fisiológica e a chamada anemia da gestação.
• Retenção hídrica intra e extracelular, promovida por mecanismos hormonais e renais.
• Produção aumentada de hemácias, estimulada por maior secreção de eritropoetina.
• Alterações posturais e ligamentares, como a hiperlordose lombar, que influenciam a postura e causam a marcha anserina característica.

Alternativa A: CORRETA. A chamada "marcha anserina" se deve ao deslocamento do centro de gravidade e à frouxidão ligamentar decorrente da ação da relaxina, que de fato tornam o caminhar da gestante semelhante à marcha de um ganso.

Alternativa B: INCORRETA. O que ocorre na gestação é aumento da resistência periférica à insulina, e não uma diminuição. Essa resistência aumenta progressivamente e pode chegar a 80% no final da gravidez.

Alternativa C: CORRETA. A retenção de líquidos é uma alteração fisiológica clássica da gestação, relacionada a adaptações renais e hormonais, e tem papel importante no aumento do volume plasmático.

Alternativa D: CORRETA. A produção de hemácias é aumentada como resposta à maior necessidade de transporte de oxigênio, sendo estimulada pela elevação da eritropoetina, produzida pelos rins.

Resposta: Alternativa B