Dica do autor: A rizartrose é a osteoartrite da articulação carpometacarpiana do polegar (CMC1), muito comum em mulheres pós‑menopausa. O pulo do gato para reconhecer o padrão é entender que existe um fenótipo de osteoartrose chamado "nodal das mãos": presença de nódulos osteofíticos (nódulos de Heberden nos DIP e de Bouchard nos PIP), deformidade e dor nas pequenas articulações interfalângicas. Esse fenótipo costuma vir acompanhado de comprometimento da base do polegar — justamente a rizartrose — por partilhar fatores de risco mecânicos e sistêmicos (idade, sexo feminino, predisposição genética e alterações na integridade da cartilagem). Clinicamente, o paciente tem dor na base do polegar, fraqueza de pinça e dor à compressão axial e à apreensão em oposição; ao exame pode haver prominência na região tenar e instabilidade em estágio avançado. Radiografia é o exame base para estadiamento (estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose e subluxação). O tratamento vai de conservador (órtese, analgesia, infiltração) a cirúrgico em casos refratários, sempre avaliando função e dor.

Alternativa A: INCORRETA. A osteoartrose da coluna (espondilose) é extremamente frequente com o envelhecimento e pode coexistir com outras osteoartroses, mas não é a associação clássica que define o quadro de rizartrose. Ou seja, ter osteoartrose de coluna não permite, de cara, prever rizartrose do polegar; o padrão clínico que mais se relaciona é o da osteoartrite nodal das mãos.

Alternativa B: CORRETA. A osteoartrite nodal das mãos é a associação típica: pacientes (especialmente mulheres) com nódulos de Heberden/Bouchard frequentemente apresentam também lesão da CMC1. Esse conjunto forma um fenótipo bem conhecido da osteoartrose generalizada das mãos, e é justamente essa correlação que explica por que, ao bater o olho num paciente com nódulos e dor nas interfalângicas, devemos procurar sinais de rizartrose.

Alternativa C: INCORRETA. A coxartrose (artrose do quadril) pode coexistir com outras osteoartroses num sentido mais generalizado, mas não é a associação característica da rizartrose. A distribuição clínica costuma diferir: coxartrose provoca dor em virilha e limitação da marcha, enquanto a correlação mais marcante para rizartrose é com o fenótipo nodal das mãos.

Alternativa D: INCORRETA. Gonartrite, se entendido como artrose do joelho (gonartrose), também não é a associação mais típica. Além disso, o termo "gonartrite" às vezes é usado para inflamação articular do joelho, o que seria outro cenário. De qualquer forma, a presença de doença no joelho não é o achado clássico que acompanha a rizartrose; o vínculo epidemiológico e clínico mais forte é com a osteoartrite nodal das mãos.

Resposta: Alternativa B