Dica do autor: A caxumba é uma infecção viral sistêmica causada por um paramyxovírus que tem tropismo pelas glândulas salivares, especialmente a parótida. Depois de um período de incubação relativamente longo (duas a três semanas), muitas crianças maiores têm um período prodrômico com sintomas inespecíficos: febre de início agudo, astenia, cefaleia, mialgias (frequentemente cervicales pela inflamação local) e, em algumas crianças, náuseas e vômitos. Esses sinais antecedem em geral o quadro clássico de dor e edema da parótida por 1–3 dias. É importante lembrar do espectro clínico: o pulo do gato é reconhecer esse pródromo não específico em contexto epidemiológico compatível (exposição ou surto) para suspeitar de caxumba antes do inchaço parotídeo aparecer. Complicações como meningite asséptica, orquite, ooforite, pancreatite e perda auditiva neurossensorial podem ocorrer, mas não fazem parte do pródromo típico.

Alternativa A: INCORRETA. Coriza, esternutação e otalgia bilateral orientam mais para um quadro respiratório ou otite média/viral das vias aéreas superiores; esternutação e coriza são típicos de rinovírus/adenovírus ou rinossinusites virais. A febre baixa pode ocorrer em muitas viroses, mas a combinação sugerida traz sinais de rinite/rinossinusite, não o pródromo clássico da caxumba.

Alternativa B: CORRETA. Febre, dor muscular cervical, cefaleia e vômitos são sintomatologia compatível com o pródromo da caxumba em crianças maiores. A febre de início agudo, mialgias (muitas vezes localizadas na região cervical devido à inflamação das glândulas salivares), cefaleia e sintomas gastrointestinais leves como náuseas e vômitos podem preceder o aumento e a dor da parótida. Essa constelação, associada a contexto epidemiológico, deve levantar suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Distermia (variação térmica), calafrios, sialorreia e tosse seca metálica são descrições vagas e misturam sinais de diferentes síndromes; sialorreia poderia ser plausível, mas calafrios marcantes e tosse seca em “som metálico” remete a laringites ou infecções respiratórias altas, não ao pródromo típico da caxumba. Além disso, o termo “distermia” não é útil clinicamente aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Vômitos, tosse, rouquidão e adenomegalia cervical combinam manifestações gastrintestinais com sinais evidentes de via aérea superior/inflamação ganglionar. Embora vômitos possam ocorrer no pródromo, a presença de tosse e rouquidão sugere, de novo, quadro respiratório (laringotraqueíte, faringite viral), não o pródromo clássico da parotidite viral.

Resposta: Alternativa B