Dica do autor: Em ambiente hospitalar o pulo do gato é priorizar o isolamento conforme a via de transmissão e o risco imediato aos contatos. Existe isolamento por aerossóis (airborne), por gotículas e por contato. Do ponto de vista prático: doenças com transmissão aérea real (varicela, sarampo, tuberculose bacilífera) exigem quarto individual e, idealmente, pressão negativa; infecções transmitidas por contato (gastroenterites, herpes oral) demandam precauções de contato e higiene de mãos; infecções por gotículas (algumas pneumonias virais, tosse convulsa) pedem máscara e distância. Na escala de prioridade para dar um único quarto quando os recursos são escassos, leve em conta (1) transmissibilidade imediata e facilidade de disseminação aérea; (2) vulnerabilidade dos outros pacientes (lactentes, imunodeprimidos); e (3) se o infectado é realmente fonte de grande transmissibilidade (por exemplo, criança com tuberculose muitas vezes é paucibacilar e pouco contagiosa). Assim, numa emergência com várias crianças, a escolha do isolamento único recai sobre a doença de maior transmissibilidade aérea imediata e maior risco para os demais: varicela.

Alternativa A: INCORRETA. Gastroenterite aguda é, em geral, transmissão fecal-oral (contato). Exige precauções de contato, higiene rigorosa das mãos, troca frequente de fraldas e limpeza do ambiente. Em cenário de lotação, crianças com gastroenterite podem ser cohortadas com outros casos de diarreia do mesmo agente suspeito e não são prioridade absoluta para ficar sozinhas em quarto individual quando comparadas a doenças com transmissão aérea.

Alternativa B: CORRETA. Varicela (catapora) transmite por gotas e por via aérea a partir de secreções respiratórias e do conteúdo das vesículas; é altamente contagiosa e pode disseminar-se rapidamente no ambiente, especialmente entre lactentes e imunodeprimidos, que têm risco maior de formas severas. Por isso, a criança com varicela deve ficar em isolamento aéreo/por gotícula em quarto individual até que as lesões estejam todas crostadas ou conforme o período infectante. Na prática, quando só há um quarto disponível para isolamento individual e várias crianças infectocontagiosas, a varicela é a prioridade para ocupá-lo.

Alternativa C: INCORRETA. Estomatite herpética (HSV) é transmissão por contato direto com saliva e lesões. Exige precauções de contato e cuidados de higiene, mas não é uma doença de transmissão aérea que justifique, em primeiro lugar, o uso do único quarto individual disponível. Deve-se evitar contato com neonatos e imunossuprimidos, mas, em termos de prioridade de isolamento individual, perde para varicela.

Alternativa D: INCORRETA. Tuberculose pulmonar é classicamente transmissão aérea e requer precauções adequadas. No entanto, crianças pequenas costumam ser paucibacilares e menos infectantes do que adultos com TB cavitária; frequentemente não tossem com força suficiente para gerar grande dispersão de aerossóis. Além disso, a confirmação e a baciloscopia positiva (que aumentam o risco de transmissão) nem sempre estão presentes em crianças. Por isso, na prática imediata e em cenário de escassez de quartos, a varicela — por sua alta transmissibilidade aérea e risco para lactentes — tem prioridade para o quarto solo.

Resposta: Alternativa B