Dica do autor: Kawasaki é uma vasculite de pequenos e médios vasos que atinge preferencialmente crianças pequenas, sobretudo menores de 5 anos, com predomínio em meninos. O diagnóstico é clínico: febre alta por pelo menos 5 dias associada a pelo menos quatro dos cinco sinais principais — conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de mucosas orais (língua em morango, lábios rachados), exantema polimorfo, alterações nas extremidades (eritema/edema e descamação periungueal na fase subaguda) e linfadenopatia cervical geralmente unilateral e com >1,5 cm. Existe o conceito de Kawasaki incompleta (ou atípica): quando há febre prolongada e menos de quatro critérios, mas há achados laboratoriais e/ou ecocardiográficos que suportam a doença — o principal deles sendo alterações coronarianas (dilatação/aneurisma) demonstradas por ecocardiograma. No laboratório, a trombocitose é típica, porém costuma aparecer na fase subaguda (após o 7º dia); na fase aguda é comum leucocitose, aumento de PCR/ESR, alteração hepática leve e, por vezes, piúria estéril. O tratamento imediato com imunoglobulina endovenosa 2 g/kg em dose única e ácido acetilsalicílico reduz muito o risco de complicações coronarianas, por isso o diagnóstico precoce — inclusive do quadro incompleto — é o pulo do gato para evitar aneurismas coronarianos.

Alternativa A: INCORRETA. A doença ocorre mais frequentemente em lactentes e crianças pequenas, especialmente abaixo de 5 anos, e apresenta leve predomínio em meninos. Não é mais frequente em meninas entre 5 e 10 anos — essa afirmação inverte a epidemiologia clássica.

Alternativa B: INCORRETA. A trombocitose é característica de Kawasaki, mas costuma surgir na fase subaguda, depois do 7º dia de doença, não na primeira semana. Na primeira semana espera-se mais leucocitose com neutrofilia e elevação de marcadores inflamatórios; a trombocitose é um achado tardio e marca a fase de convalescença/subaguda.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: pacientes com febre e menos de quatro critérios podem ser diagnosticados como Kawasaki quando há alterações coronarianas no ecocardiograma ou outros achados laboratoriais compatíveis — é o conceito de Kawasaki incompleta. Fique ligado: nessa situação é obrigatório investigar com ecocardiograma e considerar tratamento se houver evidências de comprometimento coronariano ou marcadores inflamatórios significativos.

Alternativa D: INCORRETA. O exantema típico de Kawasaki é polimorfo — pode ser macular, maculopapular, urticariforme ou até eritematoso em padrões variados —, não existe um padrão exclusivamente papular. Chamar o exantema de "papular" como única característica é impreciso e leva ao erro.

Resposta: Alternativa C