Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma desordem endócrina caracterizada pela presença de hiperandrogenismo (clínico ou bioquímico), oligo ou anovulação e ovários policísticos à ultrassonografia. Esta doença está associada frequentemente à fatores de risco cardiovascular como obesidade, intolerância a glicose, dislipidemia e apneia obstrutiva do sono. Existe uma hipersecreção de LH (patognomônico de SOP) com secreção de FSH no limite inferior da normalidade ou baixa. Para confirmar o diagnósticos, outras patologias com quadro clínico semelhante devem ser excluídas (hiperplasia adrenal congênita não clássica, hiperprolactinemia e doença tireoidiana), mas outros diagnósticos diferenciais incluem causas de hiperandrogenismo, como tumores produtores de estrogênio. O tratamento inicial é realizado com perda ponderal e contraceptivos orais combinados (COC).
Alternativa A: Falso! Os COC promovem aumento de estrógenos e progesterona exógenos, e não provoca sintomas semelhantes à SOP. Trata-se, inclusive, do tratamento de escolha para a SOP. A endometriose está relacionada com o aumento de estrógenos.
Alternativa B: Falso! A insuficiência adrenal primária é caracterizada pela redução dos hormônios produzidos pela adrenal, e um destes é a testosterona. Assim, a sintomatologia diferente. A endometriose foi discutida na letra A.
Alternativa C: Verdadeiro!
Alternativa D: Falso! A doença inflamatória pélvica não é um diagnóstico diferencial pois não há semelhanças entre os quadros clínicos. A
Alternativa E: Falso! A falência ovariana precoce é apenas um diagnóstico diferencial para a anovulação mas não apresenta o hiperandrogenismo. Dentro dos leiomiomas uterinos há grande número de enzimas aromatase, que convertem andrógenos em estrógenos, o que não é compatível com a SOP e portanto não se trata de um diagnóstico diferencial.
Resposta correta, letra C.