Dica do autor: O hirsutismo é definido como o crescimento excessivo de pelos terminais em áreas dependentes de andrógenos (como face, tórax, abdome e dorso) em mulheres, seguindo um padrão masculino de distribuição pilosa. É um dos sinais clínicos de hiperandrogenismo e pode estar associado à síndrome dos ovários policísticos (SOP), à hiperplasia adrenal congênita, ao uso de fármacos androgênicos ou a tumores secretores de androgênios.

O tratamento é voltado para reduzir a ação dos androgênios e melhorar o impacto estético e psicossocial da paciente.

Entre as opções terapêuticas, o anticoncepcional hormonal combinado (estrogênio + progestagênio) é o tratamento de primeira linha para o hirsutismo de origem ovariana (como na SOP).

O estrógeno presente no anticoncepcional atua por dois mecanismos principais:

1. Inibição da secreção ovariana de androgênios: o estrogênio reduz a secreção de LH pela hipófise, o que diminui a estimulação das células tecais ovarianas, responsáveis pela produção de testosterona.

2. Aumento da síntese hepática de SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais): isso eleva a ligação da testosterona à SHBG, reduzindo as concentrações circulantes de testosterona livre, que é a fração biologicamente ativa.

Portanto, o agente que exerce esses dois mecanismos centrais é o anticoncepcional oral combinado estroprogestativo, sendo o estrógeno o principal responsável pelos efeitos descritos na questão.

Resposta: Anticoncepcional oral combinado (estrógeno + progestagênio)
— ou, mais especificamente, o estrógeno presente na formulação.

Forma correta da frase:

No tratamento do hirsutismo, o anticoncepcional oral combinado (estrógeno + progestagênio) age por dois mecanismos: inibindo a secreção de androgênios ovarianos e aumentando a síntese hepática de SHBG, reduzindo, assim, as concentrações circulantes da testosterona livre.

Resposta: Alternativa A