Dica do autor: O ducto arterial é um vaso fetal que conecta a artéria pulmonar à aorta; sua permanência após o nascimento caracteriza o Ducto Arterial Persistente (DAP). Em recém‑nascidos pré-termo, a maior sensibilidade à prostaglandina E2 e a imaturidade das paredes do ducto tornam o fechamento espontâneo menos provável. O fechamento farmacológico do DAP baseia‑se em reduzir a síntese de prostaglandinas por inibição da ciclooxigenase, favorecendo a constrição do ducto. As drogas inibidoras da ciclooxigenase mais utilizadas são a indometacina (indometacina) e o ibuprofeno; ambas visam promover o fechamento em neonatos que apresentam necessidade clínica (como dependência de oxigênio, sinais de shunt significativo ou risco de falência cardíaca), desde que não haja contra‑indicações (insuficiência renal grave, trombocitopenia severa, perfusão mesentérica comprometida, hemorragia ativa). Fique ligado: diuréticos como a furosemida podem até aumentar a produção de prostaglandinas e piorar o DAP; prostaglandinas exógenas (PGE1) mantêm o ducto aberto e são usadas deliberadamente quando se quer preservar o fluxo em cardiopatias congênitas dependentes do ducto. O pulo do gato na prática é identificar o recém‑nascido que precisa de fechamento e escolher o fármaco e a via adequados, monitorando função renal, plaquetas e perfusão durante o tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. "Sidenafil" (provavelmente refere‑se a sildenafil) é um inibidor da fosfodiesterase‑5 que promove vasodilatação pulmonar e é usado em hipertensão arterial pulmonar. Não tem papel no fechamento do ducto arterioso; ao contrário, por reduzir resistência pulmonar pode aumentar fluxo pulmonar, não sendo indicado para tratar DAP.

Alternativa B: INCORRETA. A furosemida é um diurético de alça útil para manejo de sobrecarga volumétrica, mas não fecha o ducto. Além disso, a furosemida pode estimular a síntese de prostaglandinas que mantêm o ducto aberto, podendo até dificultar o fechamento farmacológico — ou seja, não é a escolha para tratar DAP.

Alternativa C: CORRETA. Indometacina é um inibidor da ciclooxigenase que reduz a produção de prostaglandinas e é tradicionalmente utilizada para promover o fechamento farmacológico do DAP em recém‑nascidos pré‑termo com indicação clínica. É a opção correta na questão, desde que avaliadas contraindicações e com monitorização adequada durante a terapia.

Alternativa D: INCORRETA. "Prostaglandina" refere‑se às prostaglandinas (como PGE1), que preservam a patência do ducto arterial e são usadas justamente para manter o ducto aberto em cardiopatias congênitas que dependem do fluxo ductal. Portanto, são contrárias ao objetivo de fechamento do DAP.

Resposta: Alternativa C