Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Após o Descolamento Prematuro de Placenta, a paciente evoluiu para uma hemorragia pós-parto, com necessidade de hemotransfusão. A foto mostra um útero de aspecto arroxeado, chamado de “Útero de Couvelaire”, que consiste na infiltração das fibras miometriais pelo sangue presente na cavidade endometrial, o que dificulta a contração e piora o quadro de atonia. A paciente já recebeu uterotônicos e ácido tranexâmico sem resposta, estamos na etapa cirúrgica do manejo da HPP. O próximo passo seriam as suturas compressivas (como B-Lynch), em seguida as ligaduras vasculares e, em último caso, a histerectomia.
Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia seria o último passo da abordagem cirúrgica da hemorragia pós-parto.
Alternativa B: CORRETA. O próximo passo é a realização de suturas compressivas.
Alternativa C: INCORRETA. As ligaduras vasculares devem ser realizadas após as suturas compressivas.
Alternativa D: INCORRETA. Estamos diante de um quadro hemorrágico grave, em que já foi realizada até uma hemotransfusão. Precisamos de uma conduta ativa para o controle do sangramento!
Resposta correta, letra B.