Dica do autor: A reposição volêmica em pacientes queimados graves segue protocolos específicos para evitar complicações decorrentes da hipovolemia, choque e falência de órgãos. O manejo inicial envolve a aplicação da fórmula de Parkland ou de Brooke modificada, que são amplamente utilizada para calcular a necessidade de líquidos nas primeiras 24 horas após a queimadura.

Fórmula de Parkland:

• Volume total = 4 mL × peso corporal (kg) × % da superfície corporal queimada.

Fórmula de Brooke modificada:

• Volume total = 2 mL × peso corporal (kg) × % da superfície corporal queimada.
• (para ambas) A metade do volume calculado deve ser administrada nas primeiras 8 horas após a queimadura, e o restante nas 16 horas subsequentes.

O débito urinário continua sendo o melhor parâmetro para monitorar a eficácia da reposição volêmica:

• Adultos: ≥ 0,5 mL/kg/h.
• Crianças: ≥ 1 mL/kg/h.

Alternativa A: CORRETA. O débito urinário é o melhor indicador do estado volêmico em pacientes queimados graves, com valores mínimos de 0,5 mL/kg/h em adultos e 1 mL/kg/h em crianças, sendo amplamente aceito nas diretrizes de manejo.

Alternativa B: INCORRETA. A fórmula de Parkland, se indicada, seria recomendada principalmente para queimaduras elétricas. Atualmente utiliza-se preferencialmente a de Brooke modificada (segundo o ATLS décima edição), mas em pacientes de segundo e terceiro graus, e não para queimaduras de primeiro grau. As queimaduras de primeiro grau não requerem reposição volêmica significativa.

Alternativa C: INCORRETA. Enunciado confuso. Vale ressaltar aqui que a reposição volêmica em ambiente hospitalar deve ser realizada por via parenteral (endovenosa) em pacientes queimados graves. Considerando que ele esteja se referindo a um paciente que se queimou em um local que seja inviável chegar em um hospital (ex: em um barco em alto mar), desde que ele não tenha comprometimento de vias aéreas e deglutição ou rebaixamento/indicação de intubação, ele pode se hidratar por via oral até alcançar o cuidado necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a divisão do volume calculado em duas metades seja parte da fórmula de Parkland (metade nas primeiras 8 horas, e o restante nas 16 horas seguintes), esta descrição está incompleta e não aborda o principal critério para monitorar a reposição volêmica, que é o débito urinário.

Alternativa E: INCORRETA. As complicações mais frequentes durante a reposição volêmica incluem edema pulmonar ou sobrecarga de fluidos, e não alcalose metabólica e hipocalemia, que não estão diretamente relacionadas ao manejo inicial.

Resposta: Alternativa A.