Dica do autor: O quadro descrito é característico de laringite viral (crupe viral), uma infecção das vias aéreas superiores que causa inflamação na laringe, geralmente provocada por vírus como o parainfluenza. Os sinais clínicos típicos incluem febre baixa, tosse em "latido de cachorro", rouquidão, estridor inspiratório e, em casos mais graves, desconforto respiratório. O estridor e a piora noturna são manifestações clássicas. O tratamento depende da gravidade: casos leves podem ser manejados apenas com corticosteroides, enquanto casos moderados a graves requerem a adição de nebulização com epinefrina.

Aproveite para ver o quadro abaixo que traz o tratamento da crupe viral de acordo com sua gravidade clínica:

Alternativa A: INCORRETA. A bronquiolite é uma infecção viral das vias aéreas inferiores, comum em lactentes, com sinais como taquipneia, sibilância e aumento do esforço respiratório. Não há relato de sibilos no caso clínico, e broncodilatadores não são indicados nem para tratar crupe viral e nem como tratamento de primeira linha para a bronquiolite.

Alternativa B: INCORRETA. A asma em lactentes apresenta-se com sibilância recorrente, desconforto respiratório e resposta a broncodilatadores ou corticosteroides inalatórios. O caso clínico não apresenta sibilância, e a história é compatível com crupe viral, não asma.

Alternativa C: CORRETA. A laringite viral (crupe viral) é o diagnóstico mais provável, com os sintomas clássicos de tosse rouca, febre leve, estridor inspiratório e piora noturna. O manejo inicial adequado é a nebulização com epinefrina (para reduzir o edema subglótico) associada ao uso de corticosteroides orais ou parenterais (como dexametasona), que ajudam a reduzir a inflamação e a gravidade dos sintomas.

Alternativa D: INCORRETA. A pneumonia bacteriana seria caracterizada por febre alta, tosse produtiva, ausculta pulmonar com estertores ou sinais de consolidação. Esses sinais não estão presentes no caso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. A obstrução por corpo estranho costuma ser abrupta, com história de aspiração, tosse súbita e desconforto respiratório. O quadro descrito apresenta evolução progressiva, não súbita, o que descarta essa hipótese. Além disso, a ausculta pulmonar na aspiração de corpo estranho costuma demonstrar achados localizados e não disseminados.

Resposta: Alternativa C.