Dica do autor: infecções respiratórias virais são extremamente comuns na infância, e o adenovírus é um dos principais agentes envolvidos, especialmente em quadros que associam febre, faringite e conjuntivite não purulenta.

O quadro clínico típico da febre faringoconjuntival causada pelo adenovírus inclui:

• Febre de início agudo, geralmente com duração de 3 a 5 dias
• Conjuntivite bilateral não purulenta
• Hiperemia de orofaringe
• Linfadenomegalia cervical anterior bilateral
• Coriza, obstrução nasal e tosse (quadros mais completos)

Vale lembrar que o adenovírus pode causar outras síndromes clínicas, como: diarreia viral, cistite hemorrágica e pneumonia viral.

Nos casos respiratórios, o quadro é geralmente autolimitado, e o tratamento é exclusivamente de suporte, com:

• Hidratação adequada
• Antitérmicos
• Higiene nasal
• Monitoramento de sinais de gravidade (ex: desconforto respiratório)

Como trata-se de uma infecção viral, antibióticos não são indicados, a não ser que surjam complicações bacterianas secundárias, o que é incomum.

Alternativa A: CORRETA. O adenovírus é o principal agente relacionado à febre faringoconjuntival. Deve-se pensar nessa hipótese especialmente quando a conjuntivite é não purulenta e acompanhada de febre e linfonodos cervicais. O tratamento é suportivo, e o quadro geralmente se resolve espontaneamente.

Alternativa B: INCORRETA. O Epstein-Barr vírus (EBV) é o agente da mononucleose infecciosa, que pode cursar com faringite e linfadenomegalia, mas não costuma causar conjuntivite. Além disso, a linfadenopatia é mais comum nas cadeias posteriores, podendo se acompanhar de aumento do baço e até do fígado.

Alternativa C: INCORRETA. A infecção estreptocócica do grupo A (faringoamigdalite bacteriana) é mais comum em escolares, raramente cursa com conjuntivite e exige tratamento com antibiótico (penicilina ou amoxicilina).

Alternativa D: INCORRETA. O paramixovírus é o vírus do sarampo, que pode causar conjuntivite, febre e exantema. No entanto, o sarampo evolui com manchas de Koplik, tosse intensa, exantema morbiliforme e sinais sistêmicos mais exuberantes. Além disso, essa criança está com o cartão vacinal em dia, o que reduz bastante a possibilidade de sarampo.

Resposta: Alternativa A.