QUESTÃO ANULADA!

Dica do autor: As queimaduras em crianças exigem uma avaliação criteriosa, considerando não apenas a extensão da lesão, mas também sua localização e o mecanismo do trauma. Queimaduras em face e em ambiente fechado elevam o risco de inalação de fumaça, podendo levar a comprometimento tardio da via aérea. Além disso, o manejo adequado da dor, a escolha do curativo e a hidratação são aspectos essenciais no tratamento.

A Academia Americana de Queimaduras recomenda hospitalização em crianças com queimaduras de 2º e 3º grau na face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações, mesmo que a área total afetada seja pequena. Dessa forma, este paciente tem indicação de internação hospitalar para observação e manejo da dor e da hidratação, especialmente pelo contexto de exposição à fumaça.

Alternativa A: INCORRETA. A analgesia venosa e o curativo fechado com sulfadiazina de prata são condutas adequadas para queimaduras de 2º grau. A alta hospitalar imediata pode ser discutível, pois, apesar de a criança estar clinicamente estável, há um risco potencial de lesão inalatória pelo ambiente fechado e a queimadura em face.

Alternativa B: CORRETA. Manutenção da monitorização no setor de emergência com oxigênio úmido e cabeceira elevada é uma conduta apropriada para um paciente com queimadura facial e exposição a ambiente fechado. O curativo com sulfadiazina de prata no braço e vaselina na face são opções adequadas, pois não há superioridade entre esses curativos. Essa alternativa respeita o princípio da precaução diante do risco de lesão inalatória.

Alternativa C: INCORRETA. A analgesia oral pode ser insuficiente para o controle da dor em uma queimadura de 2º grau. Além disso, solicitar radiografia de tórax de rotina sem sintomas respiratórios não é indicado neste momento. A hidratação oral pode ser recomendada, mas o ideal seria iniciar hidratação venosa até avaliação mais detalhada.

Alternativa D: INCORRETA. Não há critérios para intubação profilática ou encaminhamento para UTI neste momento. O paciente está estável, sem sinais de insuficiência respiratória ou comprometimento da via aérea. A intubação precoce é indicada apenas quando há sinais de obstrução de vias aéreas superiores ou deterioração do estado clínico.

Resposta: Alternativa B