Dica do autor: O choque hipovolêmico é uma condição clínica grave caracterizada pela redução do volume circulante efetivo, resultando em hipoperfusão tecidual e risco de falência orgânica. Suas principais causas incluem hemorragia, desidratação grave e perdas excessivas de fluidos (como vômitos, diarreia ou queimaduras extensas).

O tratamento inicial do choque hipovolêmico tem como pilar principal a reposição volêmica rápida com soluções cristalóides isotônicas, como soro fisiológico (NaCl 0,9%) ou Ringer lactato, administradas na dose de 30 mL/kg. Em casos de hemorragia ativa, pode ser necessário o uso precoce de hemoderivados (concentrado de hemácias, plasma fresco e plaquetas) para restaurar a oxigenação tecidual e corrigir a coagulopatia associada.

Além da reposição volêmica, é fundamental monitorar a resposta do paciente por meio de pressão arterial, débito urinário (> 0,5 mL/kg/h), frequência cardíaca, nível de consciência e lactato sérico. A falha na resposta ao volume pode indicar a necessidade de vasopressores (como noradrenalina) ou outras abordagens terapêuticas específicas, dependendo da causa subjacente do choque.

Diuréticos são contraindicados no choque hipovolêmico, pois podem agravar a hipovolemia e piorar a perfusão tecidual. O uso de corticosteroides também não faz parte da abordagem inicial e só é indicado em casos de choque refratário secundário à insuficiência adrenal.

Alternativa A: CORRETA. O tratamento inicial do choque hipovolêmico consiste na reposição volêmica com soluções cristalóides isotônicas (soro fisiológico ou Ringer lactato). O paciente deve ser monitorado frequentemente para avaliar a resposta clínica e evitar complicações, como hipervolemia ou necessidade de transfusão sanguínea.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de soluções isotônicas é essencial, mas o monitoramento contínuo é fundamental para avaliar a resposta à reposição. Além disso, em casos de choque hemorrágico, pode ser necessário associar hemocomponentes precocemente.

Alternativa C: INCORRETA. Os corticosteroides não são a primeira linha de tratamento no choque hipovolêmico. Eles são utilizados em casos específicos de choque refratário associado à insuficiência adrenal.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de diuréticos é contraindicado no choque hipovolêmico, pois reduz ainda mais o volume circulante, piorando a perfusão tecidual e agravando a condição do paciente.

Resposta: Alternativa A