Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição endócrina comum em mulheres em idade reprodutiva, frequentemente associada a distúrbios metabólicos e dificuldades na fertilidade. No contexto pré-concepcional, é essencial garantir que a paciente tenha um adequado planejamento gestacional, pois a SOP pode aumentar o risco de complicações gestacionais, como diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e abortamento precoce.

Principais recomendações para planejamento pré-concepcional em mulheres com SOP:

Suspender medicações contraindicadas na gestação:

• Anticoncepcional combinado (ACO) deve ser interrompido para permitir a ovulação espontânea.
• Espironolactona é um antiandrogênico contraindicado na gestação, pois pode causar feminização fetal em fetos masculinos.

Iniciar suplementação com ácido fólico (400 mcg a 5 mg/dia):

• Essencial para prevenção de defeitos do tubo neural.

Avaliação metabólica:

• Mulheres com SOP têm maior risco de resistência insulínica e diabetes gestacional.
• Realização do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) ou como a questão prefere, glucose tolerance test (GTT), é obrigatória em mulheres com SOP sem diagnóstico prévio de diabetes, pois a condição está fortemente associada à intolerância à glicose.

Reforçar medidas comportamentais:

• Perda de peso em pacientes com IMC elevado melhora a fertilidade e reduz riscos gestacionais.

Alternativa A: INCORRETA. A SOP isoladamente não impede a gravidez e não é uma contraindicação absoluta para engravidar. O risco gestacional pode ser reduzido com um adequado planejamento pré-concepcional.

Alternativa B: INCORRETA. A suspensão do ACO é correta, mas a manutenção da espironolactona está incorreta, pois esta medicação é teratogênica e deve ser interrompida antes da gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Assim como na alternativa anterior, há um erro na manutenção da espironolactona, que é contraindicada na gestação.

Alternativa D: CORRETA. O manejo correto inclui:

• Suspender o ACO e a espironolactona (ambas contraindicadas na gestação).
• Iniciar ácido fólico para prevenção de defeitos do tubo neural.
• Realizar GTT/TOTG para avaliação do metabolismo glicêmico, já que a SOP está associada à resistência insulínica.

Resposta: Alternativa D.