Dica do autor: Paciente de 65 anos com insuficiência renal crônica, hipercalemia (K+ de 6,3 mEq/L) e ECG com ondas T apiculadas. Qual medida deve ser utilizada para reduzir o potássio?

O ciclossilicato de zircônio sódico hidratado (nome comercial de Lokelma) é um agente eficaz para reduzir o potássio sérico em casos de hipercalemia, especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica, podendo considera-lo como a forma para tratamento agudo de hipercalemia do "Sorcal". Atualmente, fabricado apenas pela AstraZeneca.

Trabalho publicado no NEJM em 2015, financiado pela própria indústria, sobre o uso do ciclossilicato de zircônio sódico hidratado sendo evidenciado uma redução significante do potássio em 48h (desfecho primário do trabalho) quando compardo com usual care + placebo.

Fonte: N Engl J Med 2015;372:222-31. DOI: 10.1056/NEJMoa1411487

Outros tratamentos, como salina hipertônica e sulfato de magnésio, não são indicados para hipercalemia. A finerenona também não reduz o potássio, sendo um antagonista do receptor mineralocorticoide.

Alternativa A: INCORRETA. A salina hipertônica não é indicada para tratar hipercalemia.

Alternativa B: INCORRETA. O sulfato de magnésio não tem efeito sobre o potássio sérico.

Alternativa C: INCORRETA. A finerenona não reduz a hipercalemia.

Alternativa D: CORRETA. O ciclossilicato de zircônio sódico hidratado é indicado para reduzir o potássio sérico em cenários de hipercalemia aguda.

Resposta: Alternativa D.