Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A questão nos traz uma criança de 4 anos com história prévia de infecção das vias aéreas superiores que, após duas semanas, apresentou quadro de edema generalizado com pressão arterial normal. Os exames mostram presença de proteína na urina (4+), função renal normal, hipercolesterolemia, hipoalbuminemia, ASLO positivo e C3 normal.
Alternativa A: INCORRETA. A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma inflamação glomerular que ocorre como sequela de infecção estreptocócica (faringoamigdalite ou piodermite) cuja apresentação clínica é de síndrome nefrítica “pura” que seria a presença de oligúria, hipertensão, edema e hematúria que não foi visualizado no paciente em questão.
Alternativa B: INCORRETA. A glomerulonefrite membranosa trata-se de lesão da membrana basal que costuma estar associado ao diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Ela é uma causa rara de síndrome nefrótica em crianças e sua suspeita surge em pacientes sem resposta à corticoterapia.
Alternativa C: CORRETA. A síndrome nefrótica é caracterizada pela excreção urinária de proteínas maior que 50 mg/Kg/dia ou 40 mg/m²/h cujos componentes diagnósticos são proteinúria, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia/lipidúria. Diante disso, podemos diagnosticar nosso paciente como portador de tal síndrome. As suas causas podem ser classificadas em primárias e secundárias. As primárias se apresentam, à histologia, pelos seguintes padrões: doença por lesão mínima; glomeruloesclerose focal e segmentar; glomerulopatia mesangial; glomerulonefrite membranosa e glomerulonefrite mesangiocapilar. De todas essas formas, a doença por lesão mínima é a principal causa de síndrome nefrótica na infância e tem esse nome pela ausência de alterações expressivas nos glomérulos quando são analisados por microscopia óptica.
Alternativa D: INCORRETA. Esse padrão de lesão pode ser encontrado em condições como nefropatia por IgA e Lúpus Eritematoso sistêmico classe II.
Alternativa E: INCORRETA. Esse tipo de lesão é mais comum nos adultos e tem um quadro não tão benigno quanto o da doença por lesão mínima.

Resposta correta, letra C.