Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: não se esqueça da fórmula para cálculo do pCO2 esperado em um paciente com acidose metabólica, pois é a resposta compensatória mais cobrada em provas: pCO2 E = (1,5 x HCO3) + 8 +-2
Alternativa A: Incorreto, estamos diante de uma acidose mista.
Alternativa B: Incorreto, na hiponatremia hipovolêmica a reposição é feita preferencialmente com solução fisiológica (NaCl 0,9%), com foco em repor volume.
Alternativa C: Incorreto, a reposição de bicarbonato só é recomendada em acidoses graves, geralmente com pH < 6,9.
Alternativa D: Correto, o paciente apresenta um pH abaixo do valor de referência, com redução do bicarbonato, o que caracteriza uma acidose metabólica. Ao calcularmos o pCO2 E para esse bicarbonato temos que: pCO2 E = (1,5 x HCO3) + 8 +-2 > pCO2 E = (1,5 x 12) + 8 +-2 > pCO2 E = 24 a 28, logo, o pCO2 do paciente está muito acima do esperado para resposta compensatória, indicando que há uma acidose mista.
Alternativa E: Incorreto, nesse caso a reposição é feita preferencialmente com solução fisiológica (NaCl 0,9%), com foco em repor volume.
Resposta correta, letra D.