Dica do autor: Na faixa dos 20 anos, o foco é revisar e completar vacinas do calendário básico que tenham janela para adultos jovens e, especialmente em mulheres em idade fértil, garantir imunidade contra rubéola. A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é uma vacina de vírus atenuado indicada para adultos que não têm comprovação de vacinação ou de imunidade sorológica: o esquema costuma ser de duas doses, com intervalo mínimo de 4 semanas entre elas. O pulo do gato é que muitas pessoas nascidas depois da década de 1980 podem não ter recebido as duas doses ou nem terem sido vacinadas, então bater o olho no cartão vacinal e, na dúvida, vacinar é a conduta prática. Outras vacinas citadas na questão são mais específicas para lactentes ou grupos de risco (pneumocócica heptavalente, rotavírus) ou ainda inexistentes (hepatite C). A tetrapeptídica/bacteriana (reforço de tétano/difteria/pertússis) pode ser indicada como reforço em adultos — e é importante — mas não é uma vacina exclusiva de rotina para iniciantes aos 20 anos se o esquema básico já está completo; já a tríplice viral é a que precisa ser checada obrigatoriamente em mulheres jovens por causa da rubéola e do potencial teratogênico.

Alternativa A: CORRETA. A tríplice viral é a escolha correta para uma mulher de 20 anos que procura rotina de vacinação quando não há comprovação de imunização ou sorologia positiva. Protege contra sarampo, caxumba e rubéola — esta última especialmente relevante em mulheres em idade reprodutiva para prevenir síndrome da rubéola congênita. O esquema em adultos sem registro é de duas doses, com intervalo mínimo entre elas; em quem já tem uma dose comprovada, aplica-se a segunda dose para completar o esquema.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina heptavalente contra pneumococo é destinada sobretudo ao calendário infantil. Para adultos há indicações de vacinas pneumocócicas (em formulações diferentes e para grupos de risco ou idosos), mas a heptavalente não faz parte da rotina de vacinação de um adulto jovem saudável sem comorbidades.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina oral contra rotavírus é restrita a lactentes e deve ser administrada nos primeiros meses de vida segundo o calendário infantil. Não é indicada em adultos.

Alternativa D: INCORRETA. A chamada "tetra bacteriana" aqui não é a melhor opção para selecionar como vacina de rotina exclusiva para uma mulher de 20 anos sem histórico. Adultos devem ter atualização de tétano/difteria (e, em muitos protocolos, uma dose de dTpa para inclusão da proteção contra pertússis) conforme esquema de reforço a cada 10 anos, mas essa vacina não é o destaque principal numa revisão vacinal de mulher jovem sem risco específico — além disso, o termo é ambíguo em relação ao que se pretendeu indicar.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe vacina contra hepatite C. Para hepatites, a vacina disponível e indicada é a da hepatite B (e, em situações específicas, hepatite A), mas hepatite C ainda não tem vacina aprovada.

Resposta: Alternativa A