Dica do autor: Vacinas com agente vivo atenuado contêm microrganismos vivos cuja virulência foi reduzida, mantendo, porém, a capacidade de replicação limitada no hospedeiro. Isso permite induzir resposta imune humoral e, especialmente, mucosal e celular muito semelhante à infecção natural, com geração de memória duradoura e, no caso de vacinas que replicam na mucosa, interrupção da transmissão por efeito de rebanho. O pulo do gato é saber que nem toda vacina que protege contra um patógeno usa o próprio agente vivo: muitas são inativadas, compostas por toxoides, subunidades ou antígenos recombinantes. Vacinas vivas atenuadas trazem vantagens (resposta robusta, poucas doses em geral) e desvantagens (risco teórico de revertir para forma virulenta ou causar doença em imunodeprimidos, necessidade de cadeia de frio). No contexto das vacinas citadas na questão, a vacina oral contra poliovírus (soro Sabin) é clássica como agente vivo atenuado que replica no intestino, induz IgA mucosal e protege contra transmissão — por isso historicamente foi tão eficiente em campanhas de erradicação. Fique ligado: por causa do risco raro de paralisia associada à vacina oral (VAPP) e da possibilidade de circulação de vírus vacinais revertidos (cVDPV), muitos programas de imunização combinaram ou passaram a usar a inativada (vacina Salk) em calendários, especialmente em áreas com baixo risco de transmissão ou em grupos imunossuprimidos.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina da coqueluche disponível atualmente é ou de célula inteira (mortas) ou acelular (subunidade), dependendo do formulação adotada, mas em nenhum caso contém bacilos vivos. Ela estimula imunidade por antígenos bacterianos (toxina pertussis detoxificada, filamentous hemagglutinin, pertactina etc.), não por replicação bacteriana. Assim, não é uma vacina viva atenuada.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina antitetânica é um toxoide: trata‑se de toxina tetânica inativada (detoxificada) que induz produção de anticorpos neutralizantes contra a toxina. Não há agente vivo na sua composição, logo não é uma vacina atenuada.

Alternativa C: CORRETA. A vacina da pólio oral (VPO) contém poliovírus vivos atenuados (cepas Sabin) que se replicam no intestino, induzindo imunidade mucosal (IgA) e sistêmica. Por replicar no trato gastrintestinal, além de proteger o vacinado, contribui para imunidade de grupo ao reduzir a transmissão fecal‑oral. É justamente o exemplo clássico de vacina viva atenuada entre as opções apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra meningococo C é uma vacina conjugada: polissacarídeo capsular do meningococo C ligado a uma proteína transportadora, o que a torna altamente imunogênica, inclusive em lactentes. É uma vacina não viva, baseada em antígenos isolados, sem microrganismo vivo atenuado.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra meningococo B é baseada em proteínas recombinantes e/ou vesículas de membrana externa — também é não viva. Não contém o meningococo vivo atenuado; por isso não se enquadra como vacina com agente vivo atenuado.

Resposta: Alternativa C