Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questões sobre distúrbios hidroeletrolíticos são muito recorrentes em provas de residência, principalmente os do potássio, que são muito comuns na prática clínica.
Alternativa A: CORRETA. Aqui estão duas classes de diuréticos poupadores de potássio e podem ser utilizadas em pacientes com hipocalemuia: bloqueadores dos canais de sódio do túbulo coletor cortical (amilorida e triantereno) e os antagonistas da aldosterona (receptor mineralocorticóide) (espironolactona e eplerenona). Com relação ao tratamento da hipocalemia, esses medicamentos são usados em pacientes com perda renal de potássio nos quais os suplementos de potássio podem não ser suficientemente eficazes. Diuréticos de alça e tiazídicos costumam ser evitados nesses pacientes.
Alternativa B: INCORRETO. Gluconato de cálcio é um estabilizador de membrana celular, ajudando a evitar arritmias graves em pacientes com hipercalemia, porém não tem ação na redução dos níveis séricos de potássio.
Alternativa C: INCORRETO. O déficit de potássio varia diretamente com a gravidade da hipocalemia. Em diferentes estudos, a concentração de potássio sérico caiu em aproximadamente 0,27 mEq/L para cada redução de 100 mEq nas reservas de potássio corporal total e, na hipocalemia crônica, um déficit de potássio de 200 a 400 mEq é necessário para diminuir a concentração de potássio sérico em 1 mEq/L. No entanto, essas estimativas são apenas uma aproximação da quantidade de reposição de potássio necessária para normalizar a concentração de potássio sérico e um monitoramento cuidadoso é necessário.
Alternativa D: INCORRETO. Para pacientes com hipocalemia grave devido a perdas gastrointestinais ou renais, a taxa máxima recomendada de administração de potássio é de 10 a 20 mEq/hora na maioria dos pacientes. Entretanto, taxas iniciais de até 40 mEq/hora têm sido usadas para hipocalemia com risco de vida. Taxas acima de 20 mEq/hora são altamente irritantes para as veias periféricas. Essas taxas altas devem ser infundidas em uma grande veia central ou em várias veias periféricas.
Alternativa E: INCORRETO. Hipomagnesemia é o distúrbio hidroeletrolítico muito associado a hipocalemia refratária e não hipocalcemia.
Resposta correta, letra A.