Dica do autor: No atendimento ao politraumatizado o pulo do gato é seguir o algoritmo ABCDE do atendimento inicial, priorizando ações que salvam vida: vias aéreas (com controle cervical), ventilação/oxigenação, circulação (controle de hemorragia), avaliação neurológica e exposição com controle de temperatura. As causas de morte logo após o trauma são tipicamente correntes: comprometimento das vias aéreas, choque hipovolêmico por sangramento maciço, e lesões torácicas que comprometem a ventilação (tórax instável, pneumotórax hipertensivo, tamponamento). Em pediatria há diferenças anatômicas: tórax muito complacente, por isso fraturas de costela são incomuns e, quando presentes, sugerem grande energia e lesão associada — ou seja, mau prognóstico. No choque hemorrágico usamos cristaloides inicialmente (regra 3:1 clássica para cristaloides) e, conforme gravidade e resposta, passagem para reposição sanguínea; conceitos modernos enfatizam ressuscitação com hemoderivados e controle da fonte sanguínea (damage control). No choque neurogênico há perda do tônus simpático: hipotensão e bradicardia são típicas, com incapacidade de regular a temperatura (poiquilotermia) — não é comum termos hipertermia. Bater o olho e saber quais afirmações são acertadas depende de identificar esses princípios básicos.

Alternativa A: INCORRETA. Lista I, II, V. A assertiva II e V estão corretas, mas a I está equivocada. Dizer que "politrauma é a maior causa de óbito na faixa etária de 2 a 5 anos" é uma generalização indevida: embora acidentes e causas externas sejam importantes na infância, as causas de óbito nessa faixa etária variam por contexto e, em muitos cenários, doenças infecciosas e causas perinatais/congênitas ainda têm grande peso. Em provas e protocolos, essa frase costuma ser considerada falsa porque não se pode afirmar que todo óbito nessa faixa seja majoritariamente por politrauma.

Alternativa B: INCORRETA. Lista II, III, V. A II e a V estão corretas, mas a III é falsa. No choque hemorrágico de classe II não se indica imediatamente sangue como primeira escolha rotineira; começa-se com cristaloide isotônico (bolus: em crianças, 20 mL/kg; em adultos, bolus inicial) e avalia resposta. A regra clássica para cristaloides é aproximadamente 3 vezes o volume de sangue perdido (não 4 vezes) para repor o volume intravascular, mas na prática moderna há ênfase em transfusão precoce de sangue em hemorragia grave e controle da fonte — porém a afirmação do enunciado está errada na relação 4x e na indicação inicial de sangue para classe II.

Alternativa C: CORRETA. Lista II, V. A alternativa reúne duas afirmações verdadeiras: II — comprometimento de vias aéreas e choque hipovolêmico figuram entre as principais causas de óbito logo após o acidente, por isso o atendimento inicial prioriza controle das vias aéreas e controle hemorrágico; V — em crianças pequenas as fraturas de costela são raras devido à complacência torácica, e quando ocorrem costumam indicar grande energia do trauma e associação com lesões intratorácicas sérias, portanto têm mau prognóstico. Essa combinação está correta e reflete os princípios do atendimento ao trauma pediátrico.

Alternativa D: INCORRETA. Lista I, II, III, V. Aqui a presença simultânea da I e da III torna a opção falsa. Já discutimos: I é generalizadora e incorreta como enunciado absoluto sobre a faixa etária de 2–5 anos; III erra ao dizer que no choque hemorrágico classe II deve-se usar sangue imediatamente ou cristaloide em volume de 4 vezes a perda. Portanto a combinação não é aceita.

Alternativa E: INCORRETA. Lista I, III, IV. Todas as três assertivas têm problemas. I é generalizadora e, no contexto da prova, considerada falsa; III está incorreta quanto à conduta e ao cálculo do volume (4x); IV descreve parte correta do quadro de choque medular (hipotensão e bradicardia pela perda do tônus simpático), porém a hipertermia não é característica — ao contrário, o paciente pode apresentar poiquilotermia (dificuldade em manter a temperatura). Assim, a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa C