Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O paciente da questão apresenta um quadro de dor típica de síndrome coronariana aguda. Nesse caso, devemos relembrar ECG deve ser feito em até 10 minutos. Na imagem podemos ver que existe um supra de ST nas derivações de V1 a V5. O paciente já apresenta indicação de tratamento e reperfusão coronariana. Para o tratamento existe o mneumônico “MONABCHEC”: morfina, oxigênio, nitrato, aas, beta-bloqueador, clopidogrel, heparina, estatina e cateterismo. No entanto, devemos lembrar que cada paciente é diferente um do outro e não necessariamente usaremos todas as medicações. Dos citados, nitrato e morfina não reduzem mortalidade (e é preciso atenção nas contra-indicações: hipotensão, infarto de VD, uso de sildenafil nas últimas 24 horas...). Beta-bloqueadores, estatinas e IECA não precisam ser feitos imediatamente, podem ser realizados quando paciente estabilizado (4 a 6 horas depois). O AAS e o antagonista do ADP (clopidogrel, ticagrelor e prasugrel) devem ser feitos em TODOS os pacientes, juntamente com a anticoagulação levando em consideração as condições clínicas e doenças de base de cada um. Lembrar também que até 3 horas após o início dos sintomas, o benefício da angioplastia e da trombólise é o mesmo, mas após isso a angioplastia é superior. Por fim, o uso dos inibidores da glicoproteína IIB/IIIa ainda está em estudo, até então, sem evidência de superioridade em relação às outras medicações e com indicação quando há trombo dentro da coronária, sem necessidade de realização de imediato.
Resposta correta, letra B.