Dica do autor: Ao prescrever para idosos é preciso bater o olho e saber que farmacodinâmica e farmacocinética mudam: menor reserva renal e hepática, maior sensibilidade a efeitos centrais e anticolinérgicos, risco aumentado de hipotensão postural por hipovolemia ou bloqueio autonômico e maior chance de reações extrapiramidais com antagonistas dopaminérgicos. O pulo do gato é identificar o perfil de cada classe: diuréticos tiazídicos tendem a provocar queda de volume e hipotensão; tricíclicos têm forte efeito antimuscarínico (xerostomia, constipação, confusão); antieméticos antagonistas de dopamina (metoclopramida) podem desencadear acatisia e distonias; bloqueadores de cálcio di-hidropiridínicos (amlodipino) causam edema periférico por vasodilatação arteriolar; e biguanidas (metformina) têm como efeito adverso gastrointestinal predominante, com diarréia sendo comum. Com essa base, correlacionar é só juntar a classe ao efeito esperado.

Alternativa A: INCORRETA. Associação proposta: I (Metoclopramida) → Hipotensão postural; II (Metformina) → Xerostomia; III (Amitriptilina) → Acatisia; IV (Anlodipino) → Edema; V (Hidroclorotiazida) → Diarreia. Só a parte do amlodipino causando edema está correta. Metoclopramida dá mais risco de efeitos extrapiramidais (acatisia, distonia) do que hipotensão ortostática; metformina causa gastrointestinais (diarreia) e não xerostomia; amitriptilina causa xerostomia por efeito anticolinérgico, não tipicamente acatisia; hidroclorotiazida tende a causar hipotensão por redução de volume, não diarres.

Alternativa B: INCORRETA. Associação proposta: III (Amitriptilina) → Hipotensão postural; V (Hidroclorotiazida) → Xerostomia; I (Metoclopramida) → Acatisia; IV (Anlodipino) → Edema; II (Metformina) → Diarreia. Aqui há acertos isolados: metoclopramida → acatisia (correto) e metformina → diarreia (correto), amlodipino → edema (correto). Porém amitriptilina, apesar de poder causar hipotensão ortostática por bloqueio alfa-1, é mais clássica por seus efeitos antimuscarínicos (xerostomia) e sedação; hidroclorotiazida não causa xerostomia. No conjunto, alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Associação proposta: V (Hidroclorotiazida) → Hipotensão postural; I (Metoclopramida) → Xerostomia; III (Amitriptilina) → Acatisia; IV (Anlodipino) → Edema; II (Metformina) → Diarreia. Tem acertos pontuais: hidroclorotiazida → hipotensão (plausível) e metformina → diarreia (correto), amlodipino → edema (correto). Ainda assim, metoclopramida não causa xerostomia (ela atua dopaminérgicamente e pode causar EPS); amitriptilina não é causa típica de acatisia (seu perfil é anticolinérgico e sedativo). Portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Associação proposta: IV (Anlodipino) → Hipotensão postural; III (Amitriptilina) → Xerostomia; I (Metoclopramida) → Acatisia; II (Metformina) → Diarreia; V (Hidroclorotiazida) → ? (na ordem apresentada o quinto efeito seria Diarreia, atribuído à hidroclorotiazida). Nesta opção há alguns pares corretos: amitriptilina → xerostomia; metoclopramida → acatisia; metformina → diarreia. No entanto, o anlodipino associa-se classicamente a edema periférico mais do que a hipotensão postural dominante (apesar de poder causar queda de pressão). Hidroclorotiazida não é causa típica de diarreia. No conjunto, alternativa errada.

Alternativa E: CORRETA. Associação proposta: V (Hidroclorotiazida) → Hipotensão postural; III (Amitriptilina) → Xerostomia; I (Metoclopramida) → Acatisia; IV (Anlodipino) → Edema; II (Metformina) → Diarreia. Esta é a correlação adequada: tiazídicos promovem perda de volume e podem causar hipotensão ortostática, tricíclicos têm forte efeito antimuscarínico com xerostomia, metoclopramida (antagonista dopaminérgico) pode provocar acatisia e outros sintomas extrapiramidais, di-hidropiridínicos como anlodipino causam edema periférico por dilatação arteriolar e aumento da pressão capilar, e metformina frequentemente cursa com diarréia como efeito adverso gastrointestinal.

Resposta: Alternativa E