DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: O lactente apresenta sinais de desidratação grave, conforme descrito no documento, incluindo olhos fundos, mucosa seca, ausência de lágrimas, pulso débil e enchimento capilar > 4 segundos. De acordo com o plano de tratamento para desidratação grave por via endovenosa no estabelecimento de saúde/hospital (Plano C) para menores de 1 ano, a conduta apropriada é infundir soro fisiológico a 0,9% ou Ringer Lactato, 30 ml/kg em 1 hora, seguido por 70 ml/kg em 5 horas.

Para o tratamento da desidratação grave por via endovenosa no estabelecimento de saúde/hospital, o Plano C para menores de 1 ano segue a seguinte orientação:

Fase de Expansão:

Primeira etapa: Administrar Soro Fisiológico a 0,9% ou Ringer Lactato na dosagem de 30 ml/kg, com tempo de administração de 1 hora.

Segunda etapa: Administrar Soro Fisiológico a 0,9% ou Ringer Lactato na dosagem de 70 ml/kg, com tempo de administração de 5 horas​​.

No caso do lactente de 7 meses que pesa 7 kg e apresenta desidratação grave, o cálculo para a fase de expansão seria:

Primeira etapa: 30 ml/kg x 7 kg = 210 ml em 1 hora.

Segunda etapa: 70 ml/kg x 7 kg = 490 ml em 5 horas.

Considerando que o lactente pesa 7 kg, o cálculo para a primeira etapa é:

30 ml/kg × 7 kg = 210 ml

Como a primeira etapa deve ser realizada em 1 hora, podemos dividir esse volume total pelo número de minutos em uma hora para determinar a taxa de infusão por minuto:

210 ml / 60 minutos = 3,5 ml/minuto

Como queremos encontrar a quantidade a ser infundida a cada 20 minutos, multiplicamos a taxa de infusão por minuto pelo número de minutos:

3,5 ml/minuto × 20 minutos = 70 ml a cada 20 minutos

Portanto, a conduta correta para a primeira etapa da fase de expansão é infundir 70 ml de soro fisiológico a 0,9% ou Ringer Lactato a cada 20 minutos durante 1 hora.

Para a segunda etapa, o cálculo é:

70 ml/kg × 7 kg = 490 ml

Esse volume total deve ser infundido ao longo de 5 horas. Para encontrar a quantidade a ser infundida a cada 20 minutos, podemos dividir o volume total pelo número de intervalos de 20 minutos em 5 horas (5 horas = 300 minutos, então 300 minutos / 20 minutos = 15 intervalos):

490 ml / 15 = 32,67 ml ≈ 33 ml a cada 20 minutos

Portanto, a resposta correta para a questão seria uma alternativa que indicasse a infusão de 70 ml de soro fisiológico a cada 20 minutos na primeira hora, seguida pela infusão de aproximadamente 33 ml a cada 20 minutos nas próximas 5 horas. No entanto, nenhuma das alternativas apresentadas corresponde exatamente a essa conduta, sugerindo um possível erro na formulação das opções.

Resposta correta: Alternativa B.

Nota*: Conforme foi explicado na dica do autor, acreditamos que não há gabarito correto, portanto, a questão deveria ter sido anulada. Os dados foram embasados na referência: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manejo do paciente com diarreia: avaliação do estado de hidratação do paciente. [S.l.]: Ministério da Saúde, [s.d.]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/doencas-diarreicas-agudas/manejo-do-paciente-com-diarreia-avaliacao-do-estado-do-paciente. Acesso em: 06 de março de 2024.