Dica do autor: A contracepção de emergência oral mais usada é o progestágeno (levonorgestrel) em dose única de 1,5 mg ou em dois comprimidos de 0,75 mg com 12 horas de intervalo; também existe o acetato de ulipristal. O ponto-chave é o tempo entre a tomada e o episódio de vômito: se o vômito ocorrer nas primeiras horas após a ingestão (janela de 2 horas para levonorgestrel; até 3 horas para alguns fármacos), a absorção pode ser comprometida e deve-se repetir a dose. Se o vômito ocorrer após esse período, a medicação já foi absorvida e não há indicação para repetir. Outra observação prática: o DIU de cobre é a opção de emergência mais eficaz e deve ser oferecido quando não houver contraindicação e a paciente desejar método reversível de longa duração. No fim das contas, não invente rota ou esquema sem indicação — se a absorção já ocorreu, mantém-se o que foi prescrito.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir a primeira dose só é indicado quando o vômito acontece dentro da janela em que a absorção pode ter sido prejudicada (em geral até 2 horas para levonorgestrel). Neste caso o vômito ocorreu 6 horas após a tomada, portanto já houve absorção suficiente e não há necessidade de repetir — repetir desnecessariamente aumenta só os efeitos adversos sem benefício.

Alternativa B: CORRETA. Manter o esquema terapêutico é a conduta adequada: como o vômito ocorreu 6 horas após a ingestão, a medicação já foi absorvida. Orienta-se observação de efeitos adversos e oferecer alternativas como o DIU de cobre se a paciente desejar opção mais eficaz de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Administração por via vaginal não é recomendada — os anticoncepcionais de emergência orais têm farmacocinética e eficácia testadas para via oral; inserção vaginal não garante absorção adequada, não há respaldo e não faz sentido prático.

Alternativa D: INCORRETA. Trocar o esquema para o Método Yuzpe (associação de estrogênio e progestágeno) não é necessário nem indicado frente a vômito ocorrido fora da janela de má absorção. O método Yuzpe é uma alternativa quando não há progestágeno isolado disponível, porém é menos eficaz e provoca mais náuseas e vômitos que o progestágeno isolado; não se faz a troca rotineira após uma única dose já absorvida.

Resposta: Alternativa B