Dica do autor: Na prática, quando a paciente tem diabetes sem complicações vasculares e hipertensão controlada, o leque de opções contraceptivas é amplo. O pulo do gato é distinguir doença crônica com ou sem lesão de órgão-alvo: só quando há retinopatia, nefropatia, neuropatia ou doença arterial estabelecida é que alguns métodos hormonais (particularmente os combinados) passam a ser desaconselhados. Métodos só com progestágeno (implante, injetável ou pílula progestínica) são seguros em praticamente todas as situações; os combinados de baixa dosagem também podem ser usados em diabéticas sem complicações e com pressão arterial controlada, embora seja preciso avaliar riscos cardiovasculares individuais (tabagismo, idade, controle pressórico e glicêmico). O DIU (tanto de cobre quanto liberador de levonorgestrel) é completamente compatível com diabetes não complicada e costuma ser uma excelente opção pela eficácia e segurança. Esterilização é opção definitiva, mas não é a única alternativa válida. Em resumo: bater o olho e saber que diabetes sem dano orgânico + hipertensão controlada não impede anticoncepção hormonal, e a escolha deve levar em conta preferência, riscos e planejamento reprodutivo.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Em mulher com diabetes sem complicações micro ou macrovasculares e com hipertensão arterial controlada, o uso de métodos hormonais é permitido. Tanto progestagênio isolado quanto contraceptivos combinados de baixa dosagem podem ser considerados, após avaliação individual dos fatores de risco (tabagismo, idade, controle glicêmico e pressórico). Não há contraindicação absoluta nessas condições; manter acompanhamento clínico e orientar sobre sinais de alerta.

Alternativa B: INCORRETA. Errado. O DIU não é contraindicado apenas por presença de diabetes. Pelo contrário: o DIU de cobre e o DIU liberador de levonorgestrel são opções seguras e eficazes para mulheres diabéticas sem infecção genital atual. Diabetes por si só não aumenta risco de complicações do DIU que justifique sua contraindicação.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreto. A laqueadura tubária é uma opção permanente e também pode ser oferecida se a paciente já tiver certeza de que não deseja mais filhos, mas não é o único método disponível nem o único sem contraindicação. Apresentar a esterilização como única alternativa desconsidera opções reversíveis eficazes (DIU, implante, pílula pró-gestagênica, combinados quando aceitáveis).

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. Condom é sempre válido e importante para prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, mas dizer que nenhum método hormonal pode ser utilizado é falso. Como já explicado, métodos hormonais — especialmente os de progesterona isolada e os combinados de baixa dose em pacientes sem complicações — são opções adequadas. Escolher apenas o preservativo limitaria desnecessariamente as alternativas contraceptivas.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto. Não há contraindicação absoluta ao uso de anticoncepcional oral combinado nessa paciente específica. A contraindicação absoluta ocorre em presença de fatores como doença vascular estabelecida, enxaqueca com aura, tabagismo com idade >35 anos, hipertensão severa não controlada ou diabetes com complicações. Com pressão normal e diabetes sem lesões, o uso pode ser considerado após avaliação.

Resposta: Alternativa A