Dica do autor: Na prática clínica, o tremor parkinsoniano tem características bem definidas que ajudam a diferenciá‑lo de outros tipos de tremor. Ele costuma aparecer de forma unilateral no início, com frequência baixa (em torno de 4–6 Hz), e é mais evidente em repouso — ou seja, quando o membro está relaxado e não é usado voluntariamente. O chamado "pill‑rolling" (movimento como se o polegar e o indicador rolassem uma pílula) é uma descrição clássica, embora não obrigatória. Com a ação voluntária o tremor diminui ou desaparece; já o tremor de intenção (ou cerebelar) surge e piora com o movimento dirigido a um alvo. Além disso, Parkinson não se resume ao tremor: bradicinesia e rigidez são sinais centrais que orientam o diagnóstico; a distribuição assimétrica inicial também é uma pista importante. Algumas causas importantes do diagnóstico diferencial: tremor essencial (usual bilateral, pósural/ação, melhora com álcool), tremor cerebelar (intencional, associação a dismetria), e parkinsonismo medicamentoso (frequentemente simétrico). Saber bater o olho e distinguir repouso x ação e simetria x assimetria é o pulo do gato para não se confundir.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição "costuma envolver os 4 membros e é de intenção" não bate com o perfil clássico. Tremor envolvendo todos os quatro membros desde o início é mais compatível com causas generalizadas ou com tremor essencial avançado; e tremor de intenção (ou intencional) é típico de lesão cerebelar, piorando à aproximação do alvo — diferente do tremor parkinsoniano, que tende a diminuir com a ação voluntária.

Alternativa B: INCORRETA. "É simétrico e de repouso" está parcialmente certa quanto ao caráter de repouso, mas o Parkinson idiopático normalmente começa de forma assimétrica. Tremor simétrico desde o início sugere outras etiologias, como parkinsonismo por drogas ou algumas causas genéticas; portanto, classificar como tipicamente simétrico é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. "É assimétrico e de repouso" descreve com precisão o tremor clássico da doença de Parkinson. Na maioria dos pacientes o início é unilateral ou mais acentuado de um lado, o tremor é mais proeminente em repouso (diminui com movimento voluntário) e tem frequência relativamente baixa. Essa combinação de achados, associada a bradicinesia e rigidez, é a tríade que guia o diagnóstico clínico.

Alternativa D: INCORRETA. "É simétrico e de intenção" junta duas características que não são típicas do Parkinson. Tremor de intenção indica cerebelo; simetria desde o início aponta para outras causas. Logo, essa alternativa está fora do padrão clínico da doença de Parkinson idiopática.

Alternativa E: INCORRETA. "É assimétrico e de intenção" acerta apenas a parte da assimetria, mas erra ao dizer que é de intenção. Tremor intencional piora com a ação dirigida e sugere lesão cerebelar, não Parkinson. No fim das contas, essa combinação não descreve o tremor parkinsoniano.

Resposta: Alternativa C