Dica do autor: Corioamnionite é inflamação/infeção das membranas e do líquido amniótico que aumenta substancialmente o risco de sepse neonatal precoce, independentemente da profilaxia intraparto para Streptococcus do grupo B. O pulo do gato é entender que, na presença de corioamnionite materna, o recém-nascido precisa ser investigado e tratado empiricamente antes que sinais clínicos apareçam: a sepse precoce pode evoluir rápido e a quimioprofilaxia materna reduz risco de GBS, mas não anula o risco associado à infecção intrauterina. A conduta inicial prática é colher hemocultura e exames laboratoriais (hemograma e PCR) antes de iniciar antibiótico, para maximizar a chance de isolamento microbiológico, e começar esquema empírico que cubra GBS e bacilos gram-negativos (penicilina cristalina ou ampicilina + aminoglicosídeo). Punção lombar e radiografia torácica não são obrigatórias em recém‑nascidos assintomáticos: fazem-se se houver quadro clínico sugestivo, sinais neurológicos, respiração anormal, ou hemocultura positiva. O manejo evolutivo depende da clínica, da cultura e da sorologia/Marcadores (PCR) seriados — interrompe‑se antibiótico mais cedo se cultura negativa e bebê permanece assintomático, mas não se deve postergar o início do tratamento por esperar resultados.

Alternativa A: CORRETA. Hemograma, PCR e hemocultura são exames essenciais para investigação inicial e devem ser colhidos antes da antibioticoterapia. A conduta indicada diante de corioamnionite materna é iniciar terapia empírica que cubra Streptococcus do grupo B e gram‑negativos — a combinação de penicilina cristalina (ou ampicilina) com um aminoglicosídeo é adequada. Mesmo com quimioprofilaxia materna, o risco da infecção intrauterina persiste, justificando investigação e tratamento precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Esperar alteração nos exames para iniciar antibiótico pode atrasar tratamento em uma situação de risco real (corioamnionite materna). Como a sepse neonatal precoce pode progredir rapidamente e os exames iniciais têm sensibilidade limitada, a conduta correta é iniciar terapia empírica após coleta de hemocultura, e não aguardar só alterações laboratoriais.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma, hemocultura e PCR estão corretos, e ampicilina + aminoglicosídeo é esquema aceitável. Porém, a rotina de coletar líquor e realizar RX de tórax em recém‑nascente assintomático não é indicada — punção lombar fica reservada a casos sintomáticos, hemodinamicamente instáveis ou com hemocultura positiva; radiografia só se houver suspeita clínica de comprometimento respiratório. Portanto a alternativa erra ao propor exames invasivos de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. Não colher exames e não tratar um recém‑nascido exposto à corioamnionite materna é atitude inadequada e perigosa. A ausência de sintomas no momento do nascimento não garante que não ocorrerá infecção; por isso é imprescindível investigação e início de antibioticoterapia empírica após coleta de hemocultura.

Alternativa E: INCORRETA. A observação clínica por 48 horas sem colher exames e sem iniciar terapia é arriscada: pode atrasar antibioticoterapia necessária. A conduta segura é coletar hemocultura e iniciar tratamento empírico; se a cultura for negativa e o bebê permanecer assintomático, pode‑se considerar interrupção precoce conforme evolução e resultados.

Resposta: Alternativa A