Dica do autor: Na prática clínica pediátrica, quando a criança apresenta lesão cutânea com febre, sinal inflamatório local intenso (edema, calor, hiperemia e dor) e evolução rápida após uma queimadura, o diagnóstico diferencial principal fica entre erisipela, celulite e piodermite. O pulo do gato é bater o olho e saber que erisipela costuma ter bordas bem delimitadas e é tipicamente estreptocócica, enquanto a celulite tem lesão mais difusa e acometimento de planos mais profundos — na prática muitas vezes a diferenciação clínica não é absoluta, mas a gravidade sim: sinais sistêmicos (febre), idade jovem, extensão do acometimento e antecedentes de queimadura aumentam o risco de infecção complicada. Crianças pequenas com queimadura recente e evidência de infecção cutânea exigem baixo limiar para internação, hidratação, controle da dor, cuidados locais e antibioticoterapia endovenosa empírica cobrindo Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus, ajustando conforme cultura. Além do manejo clínico, não podemos fechar os olhos para o contexto social: queimadura acidental em criança com más condições de higiene, sinais de negligência e histórico familiar agressivo levantam suspeita de maus-tratos/negligência. Nesses casos, a conduta obrigatória é notificar e acionar o Conselho Tutelar — sem estigmatizar a família, mas garantindo proteção à criança. Comunicação à polícia não é o primeiro passo automático; primeiro aciona-se o Conselho Tutelar e os mecanismos de proteção previstos, com registro e documentação detalhada no prontuário e comunicação às instâncias competentes conforme necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. Piodermite pós-queimadura é plausível, mas a alternativa sugere apenas esclarecimentos à família e antibioticoterapia oral. Com febre, lesão extensa, edema marcado e criança pequena, a conduta ambulatorial é insuficiente: há indicação de avaliar gravidade, hidratação e iniciar antibioticoterapia endovenosa se houver sinais sistêmicos ou risco de evolução. Além disso, há indício social que exige investigação e proteção da criança; não basta "mais esclarecimentos".

Alternativa B: INCORRETA. Aponta celulite e sugere comunicar autoridade policial e acionar o Conselho Tutelar. Primeiro, a classificação clínica mais compatível aqui é erisipela ou infecção cutânea aguda com possível agente estreptocócico, não apenas "celulite" — ainda que exista sobreposição. Mais importante: a ordem de ações está equivocada; a notificação ao Conselho Tutelar é a via adequada inicial de proteção da criança. Acionar a polícia não é o passo rotineiro e imediato do atendimento pediátrico; deve-se priorizar proteção social e cuidado médico (possível internação e ATB IV).

Alternativa C: INCORRETA. Sugere celulite e tratamento domiciliar com antibioticoterapia oral após comunicar o Conselho Tutelar. Mesmo com comunicação correta ao Conselho, o manejo clínico proposto é insuficiente: sinais sistêmicos (febre) e achados locais significativos em lactente/pré-escolar exigem internação e antibioticoterapia endovenosa até estabilização, monitorização e, se necessário, ajuste terapêutico baseado em cultura. Monitorização domiciliar neste quadro é arriscada.

Alternativa D: CORRETA. Erisipela em perna direita, com suspeita de negligência/maus-tratos, e conduta de internação com antibioticoterapia endovenosa e acionamento do Conselho Tutelar é a escolha adequada. Justifica-se pela presença de sinais sistêmicos, área inflamada e história de queimadura recente — tudo isso aumenta o risco de infecção grave e necessidade de manejo hospitalar (ATB IV empírico cobrindo estreptococos e estafilococos, cuidados locais da queimadura, analgesia e investigação). Paralelamente, a suspeita de negligência deve ser formalmente comunicada ao Conselho Tutelar para proteção da criança.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de reconhecer erisipela e acionar o Conselho Tutelar, propõe antibioticoterapia oral, o que é inadequado diante de febre, sinais inflamatórios marcantes e história de queimadura em lactente. O tratamento oral seria reservado a casos leves, sem sinais sistêmicos e com bom suporte domiciliar — o que não é o caso aqui.

Resposta: Alternativa D