Dica do autor: Sepse neonatal precoce é, na prática, aquela que aparece nas primeiras 72 horas de vida (algumas definições chegam até 7 dias). O pulo do gato é entender a via de transmissão: vem da mãe — flora vaginal, líquido amniótico e contaminação intraparto. Assim, os germes mais prováveis são os colonizadores maternos Gram-positivos e Gram-negativos da via genital, com destaque para Streptococcus agalactiae (GBS) e bacilos entéricos como Escherichia coli e, em menor grau, Klebsiella. Esses microrganismos causam quadros de insuficiência respiratória, sepse e meningite logo nas primeiras horas/dias. Já agentes como Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas e Candida tendem a aparecer no contexto hospitalar, com fatores de risco como cateter, prematuridade extrema, antibioticoterapia prolongada e internação em UTI neonatal — ou seja, são mais típicos de sepse tardia. O manejo inicial empírico segue essa lógica: cobertura para GBS e bacilos gram-negativos (ampicilina + gentamicina), ajustando conforme culturas e quadro clínico. Fique ligado: profilaxia intraparto para GBS reduz bastante a sepse precoce por esse agente, mas não elimina completamente o papel de E. coli, especialmente em prematuros.

Alternativa A: CORRETA. Streptococcus agalactiae (GBS), Escherichia coli e Klebsiella são, de fato, os agentes mais frequentemente associados à sepse neonatal precoce porque colonizam a mãe e transmitem-se perinatalmente. Esse trio representa a lógica clínica: GBS como principal agente Gram-positivo e E. coli/Klebsiella como representantes importantes dos gram-negativos entéricos, especialmente em recém-nascidos prematuros.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus epidermidis, Serratia marcescens e Candida albicans são tipicamente patógenos de sepse tardia ou nosocomial. S. epidermidis é clássico em neonatos com cateteres e dispositivos; Candida e Serratia aparecem mais em UTIs com antibioticoterapia prolongada e outros fatores de risco, não como causa habitual de sepse precoce comunitária.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus agalactiae está certo para precoce, mas Pseudomonas e Candida não são típicos da janela precoce perinatal. Pseudomonas costuma ser infecção hospitalar associada a ambiente/iatrogenia; Candida indica fatores como prematuridade extrema e uso prolongado de antibióticos/central lines — quadro de sepse tardia.

Alternativa D: INCORRETA. E. coli e Klebsiella são agentes compatíveis com sepse precoce, mas S. epidermidis não. A presença de S. epidermidis desloca o perfil para sepse tardia/associada a dispositivos, portanto o conjunto não representa corretamente os causadores típicos da fase precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Pseudomonas, Klebsiella e Enterobacter são todos bacilos gram-negativos que aparecem com frequência em infecções hospitalares e surtos em UTI neonatal. Embora Klebsiella possa causar sepse precoce, a combinação privilegia patógenos nosocomiais e não corresponde ao padrão clássico da sepse precoce perinatal.

Resposta: Alternativa A