Dica do autor: As micoses superficiais englobam um grupo heterogêneo: dermatofitoses (afinidade por córnea, cabelos e unhas), infecções por leveduras do gênero Malassezia (pitiríase versicolor) e outras micoses não dermatofíticas da superfície cutânea, como tinea nigra e piedras. O pulo do gato para decorar: identifique o agente e a morfologia clínica típica. Pitiríase versicolor mostra máculas hipocromias ou hiperpigmentadas com escama fina e, ao exame direto, percebe-se mistura de leveduras e hifas curtas — o famoso aspecto "espaguete e almôndega". Tinea nigra é uma mácula bem delimitada, escura, nas palmas ou plantas, causada por fungos demácios (hialinos/pigmentados) saprofíticos de solo/ambiente. Piedra (negra ou branca) são nódulos aderidos ao eixo piloso: piedra negra por Piedraia hortae (nódulos duros, negros) e piedra branca por espécies de Trichosporon (nódulos moles, esbranquiçados). Dermatofítides (ou ides) não significam que o fungo saiu por via hematogênica e infectou outra pele — são reações hipersensíveis a antígenos fúngicos do foco primário, com lesões distantes e morfologia variável; o tratamento efetivo do foco elimina a dermatofítide. Fique ligado: os gêneros principais de dermatófitos na forma parasitária são Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton — isso é básico e ajuda a bater o olho e saber o que está correto ou não.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição clínica de mácula enegrecida na mão até bate com tinea nigra, mas o agente citado está equivocado. Tinea nigra é causada por fungos demáceos como Hortaea (antigo Phaeoannellomyces/Exophiala) werneckii, e não por Trichosporon beigelii. Trichosporon está mais associado à piedra branca e a fungemias em host imunocomprometido — então a associação é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Pitiríase versicolor realmente é doença de distribuição mundial e causada por Malassezia spp., mas a afirmação erra ao descrever o exame direto. O achado típico é a presença de elementos leveduriformes associados a hifas curtas/pseudohifas, o conhecido padrão "espaguete e almôndega". Falar em "hifas demáceas cenocíticas" não descreve corretamente a morfologia observada no KOH.

Alternativa C: CORRETA. Dermatofítides (ou ides) são, de fato, quadros hipersensíveis, de início agudo ou subagudo, com morfologias variadas (vesículas, pápulas, eczema) que surgem distantes do foco fúngico primário. O mecanismo envolve reação imunológica a antígenos fúngicos (não à disseminação de fungos viáveis), que podem alcançar locais distantes por vias linfáticas/hematogênicas como antígenos solúveis. No fim das contas, tratar o foco primário resolve a dermatofítide; por isso a definição dada na alternativa, apesar de simplificada, está correta ao enfatizar a natureza hipersensível e a origem em antígenos dermatofíticos.

Alternativa D: INCORRETA. A fase assexuada (anamórfica) dos dermatófitos na parasitismo não é constituída pelos gêneros Trichosporon e Microsporum. Os principais gêneros de dermatófitos são Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. Trichosporon é um gênero distinto, relacionado a piedra branca e outras infecções por leveduras; portanto a alternativa mistura conceitos e está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição mistura agentes e nomes. Piedra negra caracteriza-se por nódulos duros, escuros e bem aderidos ao fio, mas o agente clássico é Piedraia hortae. O fungo Phaeoannellomyces (ou Hortaea) werneckii está ligado à tinea nigra, não à piedra negra. Logo, a alternativa erra ao atribuir Piedra negra ao Phaeoannellomyces werneckii.

Resposta: Alternativa C