Dica do autor: No exame do recém-nascido precisamos separar o que é achado fisiológico da transição perinatal daquilo que tem repercussão anatômica ou funcional e exige investigação ou intervenção. Muitos sinais do RN são consequência de hormônios maternos, do processo do parto ou de maturação orgânica — e tendem a regredir espontaneamente nos dias ou semanas iniciais. O pulo do gato é saber o que aponta para uma malformação/congênita ou para risco imediato (ex.: comprometimento respiratório, risco de estrangulamento, infecção). Durante o exame, avalie pele, cabeça (moldabilidade, fontanelas), cavidade oral, tórax, coração, abdome, genitália, sistema musculoesquelético e reflexos primitivos. Achados como hipertrofia mamária neonatal, pérolas palatinas e reflexos primitivos presentes são, via de regra, normais. Em contraponto, massa inguinal que indica hérnia é um sinal anatômico patológico: decorre de persistência do processo vaginalis e comporta risco de encarceramento/estrangulamento, exigindo encaminhamento cirúrgico oportuno, principalmente em prematuros.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertrofia de glândula mamária é um achado muito comum no RN e reflete a influência de estrogênios maternos e prolactina neonatais. Pode haver saída de líquido amarelado/leite (galactorreia) e sensibilidade local; costuma regredir espontaneamente em semanas a meses e não é considerada patologia por si só. Só se houver sinais de infecção (vermelhidão, calor, exsudato purulento) é que precisa de intervenção.

Alternativa B: INCORRETA. A fontanela posterior costuma ser pequena e muitas vezes já bastante reduzida ao nascimento; seu fechamento precoce isolado não é geralmente considerado patológico no período neonatal imediato. A preocupação maior é com fontanelas muito tencionadas/hipertensas ou com fontanelas muito amplas que sugiram hipertensão intracraniana ou desordem de crescimento craniano. Portanto, ter a fontanela posterior fechada ao exame neonatal não é, por si só, sinal de doença.

Alternativa C: INCORRETA. As pérolas de Ebstein (ou pérolas epiteliais) são cistos de queratina no palato ou gengiva, comuns em recém-nascidos e benignos. Não doem, não causam dificuldade de sucção e desaparecem espontaneamente nas primeiras semanas de vida. São um exemplo clássico de achado normal que o clínico deve reconhecer para evitar exames/internações desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. O reflexo de Moro é um reflexo primitivo esperado no RN íntegro do ponto de vista neurológico; está presente ao nascimento e gradualmente se atenua até desaparecer por volta de 3–6 meses. A presença do reflexo reforça integridade do arco neurológico superior e não é indicadora de patologia; a ausência ou assimetria do reflexo pode sim levantar suspeita de lesão periférica (plexo braquial) ou de acometimento central.

Alternativa E: CORRETA. Hérnia inguinal no período neonatal representa um defeito anatômico (persistência do processo vaginalis) com saída de conteúdo abdominal pela canal inguinal; apesar de poder ser redutível, há risco real de encarceramento e estrangulamento intestinal, sobretudo em prematuros. Não é um achado transitório nem fisiológico — exige avaliação cirúrgica e planejamento de reparo em tempo oportuno, considerando risco e estado clínico do RN.

Resposta: Alternativa E