Dica do autor: Criptorquidia é a não presença do testículo na bolsa escrotal após o nascimento. O risco real por trás do problema não é só o aspecto estético: testículo que não desceu tem maior chance de lesão germinativa, infertilidade a longo prazo, torção e aumento do risco de neoplasia testicular. O pulo do gato é não esperar para ver se “resolve sozinho” por anos — a janela de maior benefício para preservar função espermática e reduzir riscos é durante o primeiro ano e, idealmente, antes dos 18–24 meses. A conduta prática envolve avaliação clínica cuidadosa (ambiente aquecido, tentar palpar em várias posições), identificar se é retrátil, ectópico ou verdadeiramente não palpável. Para testículo não palpável a conduta diagnóstica-terapêutica costuma envolver exploração cirúrgica (laparoscopia é o padrão-ouro para testículo intra-abdominal) e, quando indicado, orquiopexia. Tratamentos hormonais com HCG ou agonistas podem ser considerados em alguns cenários para testículos palpáveis e em crianças bem selecionadas, mas têm eficácia variável e não substituem a cirurgia quando indicada. Em resumo: intervenha cedo — cirúrgica ou, em casos selecionados, hormonal — antes do segundo ano de vida.

Alternativa A: CORRETA. Indicar correção cirúrgica ou terapia com gonadotrofina coriônica humana (HCG) antes do segundo ano de vida é a conduta adequada. A evidência prática e as recomendações clínicas visam a orquiopexia precoce (idealmente até 12–18 meses; até 2 anos em prazos mais permissivos) para reduzir risco de infertilidade e neoplasia; a cirurgia também permite diagnóstico (laparoscopia em testículo não palpável) e correção anatômica. A terapia hormonal tem papel limitado e eficácia menor, mas pode ser opção em casos selecionados e quando há tradição de uso; de qualquer forma, não se deve postergar a intervenção para além do segundo ano.

Alternativa B: INCORRETA. Observar até completar 4 anos é esperar tempo demais. A descida espontânea da maioria dos testículos ocorre nos primeiros meses de vida; manter conduta expectante até 4 anos aumenta o risco de dano testicular irreversível e de complicações a longo prazo. Hoje a tendência é intervir muito antes disso, para preservar função e diminuir risco oncológico.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar terapia com HCG apenas após 5 anos é totalmente inadequado: é tarde demais para prevenir os prejuízos germinativos e a janela para benefício da intervenção hormonal ou cirúrgica já terá passado. Além disso, HCG não é a primeira escolha isolada para testículo não palpável e tem eficácia limitada, especialmente em testículo intra-abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar até o início da puberdade para operar, caso ainda não tenha descido, é também uma conduta errada. Orquiopexia tardia não reverte adequadamente o dano germinativo que se acumula durante a infância e não elimina completamente os riscos de neoplasia; a cirurgia tardia pode ser indicada por motivos de conforto ou estética, mas não é a recomendação para preservar função testicular.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que se deve aguardar até a puberdade porque os hormônios farão o testículo descer é uma armadilha. A maioria dos testículos que vão descer o fazem nos primeiros seis meses de vida; depois disso a probabilidade de descida espontânea é muito baixa. Esperar até a puberdade é procrastinar um problema que pode comprometer fertilidade e aumentar risco de tumores.

Resposta: Alternativa A