Dica do autor: O pulo do gato ao avaliar risco futuro em asma é separar o que é marcador de gravidade da doença do que é só uma característica demográfica. Fatores que predizem eventos adversos (exacerbações graves, necessidade de UTI/intubação ou morte) incluem história prévia de exacerbações graves, controle clínico ruim, uso excessivo de broncodilatador de curta ação, internações ou episódios em UTI pré‑vias, comorbidades, exposição a fatores desencadeantes (como fumaça do tabaco), adesão inadequada, técnica inalatória ruim e sinais de obstrução significante ao exame/espirometria quando possível. Em outras palavras, não é a idade cronológica isolada que determina risco — é a história natural da doença e os fatores modificáveis ao redor da criança. Fique ligado: identificar e corrigir esses fatores (controle contínuo, educação, cessação do tabagismo no domicílio e plano de ação) é o que reduz risco futuro.

Alternativa A: INCORRETA. Mau controle clínico é clássico marcador de risco. Crianças com sintomas persistentes, despertares noturnos, limitação das atividades e necessidade frequente de broncodilatador têm maior probabilidade de exacerbações e eventos adversos. O controle avalia frequência e severidade dos sintomas ao longo do tempo — se está ruim, o risco sobe. Ou seja, essa alternativa descreve um fator que realmente aumenta risco futuro.

Alternativa B: INCORRETA. Exacerbações frequentes no último ano são um dos melhores preditores de exacerbações futuras. Histórico de múltiplas crises, especialmente quando exigiram atendimento ou corticoide sistêmico, sinaliza instabilidade inflamatória e maior chance de eventos graves novamente.

Alternativa C: INCORRETA. Admissão prévia em UTI por asma (ou episódio com necessidade de ventilação) identifica paciente de alto risco — é um marcador de quase‑fatalidade prévia. Ter passado por UTI aumenta a chance de novas exacerbações severas e morte relacionada à asma se os fatores de controle não forem corrigidos.

Alternativa D: INCORRETA. Exposição à fumaça do tabaco em casa é fator modificável que aumenta risco de exacerbações, piora do controle e hospitalizações em crianças asmáticas. O ambiente doméstico com fumante é claramente adverso: favorece inflamação das vias aéreas, sensibilização e pior resposta aos medicamentos em alguns casos.

Alternativa E: CORRETA. A idade isolada da criança, sem outros sinais de gravidade ou comorbidades, não é um determinante direto de aumento de risco de eventos adversos futuros. O que importa são os marcadores de gravidade e controle ao longo do tempo; portanto, citar apenas "idade" como fator de risco é incorreto.

Resposta: Alternativa E