Dica do autor: Parasitoses intestinais são tratadas com drogas que agem em alvos diferentes: os benzimidazóis (albendazol, mebendazol) ligam-se à tubulina ß e atrapalham o citoesqueleto e o transporte de glicose dos helmintos; os nitroimidazóis (metronidazol, tinidazol, secnidazol) causam clivagem do DNA por redução do radical nitro; a ivermectina aumenta a permeabilidade a cloretos nos canais glutamato-dependentes levando à hiperpolarização e paralisa do verme. O pulo do gato é saber indicação e timing: em infecções luminais não complicadas, usar anti-helmínticos conforme o agente; em casos de complicação mecânica (como obstrução por bolos de Ascaris) a conduta inicial é clínica ou cirúrgica, e não medicamentosa, porque matar ou paralisar muitos vermes dentro do lúmen pode agravar a obstrução. Para estrongiloidíase, a ivermectina é hoje a escolha pela eficácia e tolerabilidade; thiabendazol já foi muito usado, mas tem mais efeitos adversos. Albendazol tem melhor penetração tecidual e atividade larvicida do que mebendazol, por isso é escolhido em formas tissulares (ex.: cisticercose); já para tratamento de massas intestinais agudas o uso de anti-helmínticos deve ser muito criterioso.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o albendazol tem melhor atividade tecidual/larvicida quando comparado ao mebendazol — por isso é preferido em formas tissulares. Contudo a afirmação sobre dose “independente do peso da criança” é equivocada: para verminoses intestinais a dose padrão frequentemente citada é 400 mg em dose única para crianças maiores (e adultos), mas em lactentes ou crianças pequenas há recomendações de ajuste por idade/peso. Dizer que a dose é independente do peso da criança é um exagero e, portanto, torna a frase incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A ivermectina provoca aumento da entrada de íons cloreto nas fibras musculares dos nematódeos via canais glutamato-dependentes, causando hiperpolarização e perda da excitabilidade — ou seja, paralisia do verme. Na prática isso resulta em incapacidade de fixação e facilita a eliminação. A descrição de paralisia (na literatura muitas vezes referida como flácida) está na essência correta quanto ao efeito farmacodinâmico.

Alternativa C: CORRETA. Secnidazol é um nitroimidazol que, como metronidazol e tinidazol, atua por redução do grupo nitro e dano ao DNA microbiano/parasitário. Tem meia‑vida longa e é efetivo tanto em giardíase sintomática quanto em amebíase intestinal, sendo uma opção válida para essas indicações.

Alternativa D: CORRETA. Ivermectina é atualmente a droga de escolha para estrongiloidíase pela eficácia e perfil de segurança; thiabendazol também tem atividade e já foi padrão, embora cause mais efeitos adversos e esteja menos disponível em alguns locais. Albendazol por 3 dias tem atividade, mas apresenta eficácia menor contra Strongyloides comparado à ivermectina.

Alternativa E: INCORRETA. A frase está errada por dois motivos práticos: (1) na obstrução intestinal por Ascaris a conduta inicial é conservadora/cirúrgica conforme a gravidade — não se recomenda iniciar anti‑helmínticos na obstrução aguda, porque paralisar ou matar um grande volume de vermes pode piorar ou perpetuar a obstrução; (2) não existe justificativa segura para preferir albendazol ao mebendazol nesse contexto agudo com base em “evitar paralisia flácida do verme” — ambas as drogas interferem na motilidade/viabilidade dos helmintos e não são indicadas durante uma obstrução. Portanto a assertiva é incorreta.

Resposta: Alternativa E