Dica do autor: A colectomia direita é um procedimento cirúrgico indicado para tumores localizados no ceco, cólon ascendente e flexura hepática. A ressecção oncológica adequada inclui a remoção do segmento intestinal acometido com margem de segurança, além da ligadura de vasos arteriais e venosos principais para garantir a ressecção linfonodal apropriada.

A irrigação arterial do cólon direito provém da artéria mesentérica superior (AMS), que origina três ramos principais relevantes para a colectomia direita:

1. Artéria ileocólica – irriga o íleo terminal, ceco e apêndice.
2. Artéria cólica direita – irriga o cólon ascendente.
3. Ramo direito da artéria cólica média – supre a flexura hepática do cólon.

Os vasos venosos seguem um padrão semelhante e drenam para a veia mesentérica superior, que converge para a veia porta hepática.

Durante a cirurgia, os vasos principais devem ser ligados em sua origem para garantir uma linfadenectomia adequada, fundamental no tratamento do adenocarcinoma colorretal. O procedimento inclui:

• Ligadura da artéria ileocólica e sua veia correspondente.
• Ligadura da artéria cólica direita e sua veia correspondente.
• Ligadura do ramo direito da artéria cólica média e sua veia correspondente.

Alternativa A: CORRETA. A colectomia direita envolve a ligadura da artéria e veia ileocólica, artéria e veia cólica direita e do ramo direito da artéria cólica média, garantindo uma ressecção oncológica adequada.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria mesentérica inferior irriga a porção esquerda do cólon (descendente e sigmoide) e não participa da irrigação do cólon direito.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa menciona a artéria e veia mesentérica superior, mas a ligadura deve ser feita nos ramos principais dessa artéria, e não diretamente na AMS.

Alternativa D: INCORRETA. A veia gastroduodenal direita não está envolvida na irrigação do cólon e sim no suprimento do estômago e duodeno. Essa alternativa traz um erro anatômico.

Alternativa E: INCORRETA. A mesentérica inferior não irriga o cólon direito, e os ramos ileocecoapendiculares são derivados da artéria ileocólica, mas não representam a irrigação completa necessária para a colectomia direita.

Resposta: Alternativa A.