Dica do autor: A síndrome HELLP é uma das complicações mais graves da pré-eclâmpsia, sendo caracterizada por hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. O quadro clínico típico inclui hipertensão arterial, dor epigástrica ou no hipocôndrio direito, náuseas, vômitos e, em casos graves, disfunção hepática e coagulação intravascular disseminada (CIVD). No entanto, o diagnóstico é laboratorial e, em alguns casos, a paciente pode ser assintomática.

A sigla HELLP representa as principais alterações laboratoriais da síndrome:

• H (Hemolysis) → Hemólise microangiopática, evidenciada por aumento de bilirrubina indireta, esquizócitos no esfregaço sanguíneo e elevação da desidrogenase lática (DHL).
• EL (Elevated Liver enzymes) → Aumento das transaminases hepáticas (TGO e TGP) devido à necrose hepatocelular.
• LP (Low Platelets) → Plaquetopenia (< 100.000/mm³) devido ao consumo plaquetário no processo de microangiopatia.

A fisiopatologia da síndrome HELLP envolve uma disfunção endotelial severa desencadeada pela pré-eclâmpsia, resultando em lesão vascular, ativação da coagulação e dano hepatocelular. Essa condição aumenta o risco de descolamento prematuro de placenta, insuficiência hepática e coagulação intravascular disseminada (CIVD).

A ocorrência de síndrome HELLP é uma indicação de resolução da gestação em qualquer idade gestacional.

Alternativa A: CORRETA. A síndrome HELLP é caracterizada por hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia.

Alternativa B: INCORRETA. A proteinúria é um critério diagnóstico de pré-eclâmpsia, e não de síndrome HELLP. Além disso, hemoconcentração não faz parte da tríade diagnóstica da síndrome.

Alternativa C: INCORRETA. A DHL está aumentada na síndrome HELLP devido à hemólise, e não reduzida. Além disso, o diagnóstico não se baseia apenas na bilirrubina.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome HELLP cursa com aumento das enzimas hepáticas (devido à necrose hepatocelular), e não com redução.

Alternativa E: INCORRETA. Plaquetose não ocorre na síndrome HELLP; ao contrário, há plaquetopenia significativa. Além disso, a bilirrubina aumenta devido à hemólise, e não reduz.

Resposta correta: Alternativa A.