Dica do autor: A pré-eclâmpsia é definida como hipertensão (PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥90 mmHg) após 20 semanas de gestação associada a proteinúria (> 300 mg em 24 horas) ou disfunção de órgão-alvo. A ocorrência de disfunção orgânica ou de crise hipertensiva (PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥110 mmHg) são critérios de gravidade.

O envolvimento hepático na pré-eclâmpsia grave pode resultar em lesões histopatológicas específicas. Uma das mais características é a necrose hemorrágica periportal, que ocorre devido à obstrução da microcirculação hepática por microtrombos, levando à necrose dos hepatócitos na região periportal e hemorragia.

Alternativa A: CORRETA. A necrose hemorrágica periportal é um achado clássico na lesão hepática associada à pré-eclâmpsia grave. A obstrução dos pequenos vasos do fígado por trombos leva a hemorragia e necrose nas regiões periportais.

Alternativa B: INCORRETA. A esteatonecrose está mais comumente associada a outras condições, como a esteato-hepatite não alcoólica (NASH), e não é característica da lesão hepática na pré-eclâmpsia grave.

Alternativa C: INCORRETA. A balonização dos hepatócitos é geralmente observada em hepatites virais e outras formas de hepatite, mas não é um achado típico na lesão hepática da pré-eclâmpsia grave.

Alternativa D: INCORRETA. A endoteliose capilar sinusoidal pode ocorrer em várias condições hepáticas, mas não é a característica mais marcante da lesão hepática na pré-eclâmpsia grave.

Resposta: Alternativa A.