Dica do autor: De acordo com o Ministério da saúde, a hipertensão gestacional é definida por níveis pressóricos superiores a 140 x 90 mmHg, confirmada em 2 aferições com intervalo de pelo menos 4 horas em repouso, após 20 semanas, com tendência a normalização em 10 dias pós parto. Na maioria dos casos, há um bom prognóstico, mas algumas gestantes podem evoluir para pré-eclâmpsia e eclampsia. Por definição, a pré-eclampsia é PA ≥ 140 x 90 mmHg, confirmada em 2 aferições com intervalo de pelo menos 4 horas em repouso, após 20 semanas, associada à proteinúria (≥ 300 mg em 24 horas) e/ou lesão de órgão-alvo (LOA).

As lesões de órgão-alvo se apresentam como a partir de sintomas como cefaleia, dor abdominal, turvação visual com escotomas, elevação de enzimas hepáticas para o dobro do padrão habitual, alteração da função renal com creatinina acima de 1,1 mg/dl ou o dobro do basal, etc (FEBRASGO, 2019).

A pré-eclâmpsia é considerada grave na presença de um ou mais dos seguintes sinais ou sintomas (critérios de gravidade):

- Pressão arterial igual ou acima de 160/110 mmHg, confirmada em pelo menos duas tomadas, com intervalo de seis horas;
- Proteinúria de 2g ou mais em urina de 24 horas (≥2+ em teste de tira);
- Oligúria ou diurese menor do que 400ml por dia;
- Sintomatologia de iminência de eclâmpsia, ou seja, cefaléia, dor epigástrica e transtornos visuais; 5) cianose e edema pulmonar;
- Dor no hipocôndrio direito;
- Trombocitopenia ou plaquetas abaixo de 100.000/ mm3;
- Anemia hemolítica microangiopática decorrente da hemólise;
- Icterícia e/ou elevação das enzimas hepáticas;
- Restrição do crescimento fetal.

Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a INCORRETA):

Alternativa A: CORRETA. Uma pressão arterial diastólica igual ou maior que 110mmHg é um dos critérios que classificam a pré-eclâmpsia como grave.

Alternativa B: CORRETA. A proteinúria é um sinal de dano renal. Uma proteinúria igual ou maior que 2g em 24 horas ou 2+ em fita urinária é outro critério que indica a gravidade da pré-eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. A idade gestacional de 16 semanas não é um critério para classificar a pré-eclâmpsia como grave. A pré-eclâmpsia geralmente se desenvolve após 20 semanas de gestação.

Alternativa D: CORRETA. A oligúria, que é a produção reduzida de urina, indica comprometimento renal. Uma produção de urina menor que 400ml/dia ou 25ml/hora é um critério que classifica a pré-eclâmpsia como grave.

Resposta: Alternativa C.