Dica do autor: Na prática obstétrica a primeira triagem da gravidez passa por reconhecer sinais e sintomas que levantam a suspeita: são os chamados sinais de presunção. Esses sinais são, em sua maioria, queixas da paciente e alterações clínicas iniciais relacionadas às mudanças hormonais (amenorreia, náuseas e vômitos, mastalgia, aumento da frequência urinária, salivação excessiva, sensação de cansaço, movimentos fetais percebidos). Eles aumentam a probabilidade de gestação, mas não comprovam, pois podem ser causados por outras condições. Em contrapartida existem sinais de exame objetivo (frequentemente denominados sinais prováveis) como amolecimento do colo uterino (sinal de Goodell), amolecimento uterino (sinal de Hegar) e coloração violácea das mucosas genitais (sinal de Chadwick), e por fim os sinais positivos (batimento cardíaco fetal, movimentos fetais percebidos pelo examinador, imagem do feto em USG) que confirmam a gestação. O pulo do gato na prova é saber diferenciar essas categorias: tudo que é queixa subjetiva tende a ser presuntivo; tudo que depende do exame obstétrico tende a ser provável; o que demonstra o feto é positivo.

Alternativa A: INCORRETA. Atraso menstrual (amenorreia) é o clássico sinal presuntivo. É uma queixa muito comum e o primeiro gatilho para suspeitar de gravidez. Embora sensível, não é específico — outras causas (anovulação, uso de anticoncepcionais, estresse, doenças sistêmicas) também podem levar ao atraso.

Alternativa B: INCORRETA. Salivação excessiva (ptialismo) é uma alteração relacionada às mudanças hormonais e autonômicas do início da gestação e é listada entre os sinais presuntivos. Pode acompanhar náuseas e vômitos gestacionais; é uma manifestação subjetiva relatada pela paciente.

Alternativa C: CORRETA. Amolecimento da cérvice uterina não é um sinal presuntivo, mas sim um sinal que resulta do exame físico (sinal de Goodell) e é classificado como sinal provável. É uma alteração objetiva observada ao toque e, por isso, não entra no grupo das queixas subjetivas que compõem os sinais de presunção.

Alternativa D: INCORRETA. Coloração violácea vulvar (sinal de Chadwick) decorre da congestão venosa nas mucosas pélvicas precoce na gravidez. Embora seja um achado de exame e às vezes referido como sinal provável em algumas classificações, em muitas questões de prova ele aparece listado entre os sinais precoces que levantam suspeita clínica; de qualquer forma, na comparação com a amolecimento cervical, é comumente lembrado como alteração inicial ligada ao estado gestacional.

Resposta: Alternativa C