Dica do autor: Durante a gestação, o corpo materno passa por diversas alterações fisiológicas para se adaptar ao crescimento fetal e às novas demandas metabólicas. Essas mudanças são essenciais para o desenvolvimento adequado do feto e a manutenção da saúde da gestante. As modificações afetam quase todos os sistemas do corpo, como o sistema cardiovascular, respiratório, hematológico e renal. Entre as alterações mais notáveis, o aumento do débito cardíaco e a expansão do volume plasmático garantem uma melhor perfusão dos tecidos materno e fetal. No sistema respiratório, ocorre uma adaptação para aumentar a ventilação e garantir uma oxigenação adequada, enquanto no sistema renal, há um aumento da filtração glomerular para lidar com a maior carga metabólica. Essas adaptações fisiológicas são normais e esperadas durante a gestação, e é importante que profissionais de saúde reconheçam esses padrões para distinguir as mudanças normais das patologias. 

Alternativa A: INCORRETA. O débito cardíaco realmente aumenta durante a gestação, mas esse aumento é progressivo, sendo mais pronunciado no segundo trimestre e não se estabiliza no terceiro, como sugere a alternativa. O pico do débito cardíaco ocorre por volta da 32ª semana de gestação, com um aumento de cerca de 30% a 50% em relação aos níveis pré-gestacionais, e se mantém elevado até o termo. Essa adaptação é necessária para garantir uma maior perfusão tanto do útero quanto da placenta e dos tecidos maternos.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que é afirmado, a pressão arterial sistólica tende a diminuir levemente no início da gestação, atingindo o ponto mais baixo no segundo trimestre, devido à vasodilatação causada pelo efeito de hormônios, como a progesterona. No terceiro trimestre, a pressão arterial pode voltar ao nível pré-gestacional, mas não é comum que ela aumente progressivamente durante toda a gravidez. Alterações significativas na pressão arterial podem indicar condições patológicas, como hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. Durante a gestação, o volume plasmático aumenta significativamente, chegando a um aumento de 40% a 50% em comparação ao estado não gestacional. Já a massa eritrocitária também aumenta, mas em menor proporção (aproximadamente 20% a 30%). Esse descompasso entre o aumento do volume plasmático e da massa eritrocitária leva a uma hemodiluição fisiológica, que explica a chamada "anemia fisiológica da gestação". Portanto, a afirmação de que o volume plasmático permanece inalterado está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Na verdade, a ventilação minuto aumenta durante a gestação devido ao aumento da sensibilidade do centro respiratório à pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2), causado pela progesterona. Com isso, ocorre uma leve hiperventilação, levando a uma redução na PaCO2 e causando uma alcalose respiratória compensada, o oposto do que é descrito na alternativa. Essa alteração é fisiológica e benéfica, pois melhora a troca de gases entre a mãe e o feto.

Alternativa E: CORRETA. A filtração glomerular aumenta significativamente durante a gestação, com um aumento de até 50% em relação ao estado pré-gestacional, o que é uma adaptação necessária para excretar os produtos do metabolismo tanto da mãe quanto do feto. Esse aumento na  filtração glomerular pode levar à glicosúria fisiológica leve, já que a capacidade de reabsorção de glicose pelos túbulos renais pode ser temporariamente excedida. A glicosúria, portanto, é comum e não necessariamente indica patologia.

Resposta correta: Alternativa E.